The purpose of the study was to increase the effectiveness of surgical treatment and rehabilitation of patients with severe mandibular atrophy by means of autogenous free vascularized fibula transplant use with subsequent dental implants placement in the reconstructed mandible and implant-retained fixed dentures. In 2017 5 female patients underwent surgical treatment of severe mandibular atrophy with autogenous free vascularized fibula transplant in Maxillofacial Surgery department of CRID with additional nonvascularized iliac bone grafts and functional rehabilitation with implant-supported constructions in two of the cases. Due to its form, length and vascularization fibular bone represents a good plastic material for full length mandibular alveolar part reconstruction. The inclusion of the skin paddle in the autogenous free vascularized fibula transplant promotes secure primary closure of the surgical wound in the oral cavity. The use autogenous free vascularized fibula transplant in patients with severe mandibular atrophy with demands a thorough presurgical planning and intraoperative modeling.
Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения и реабилитации пациентов с выраженной атрофией нижней челюсти путем применения реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата, обеспечивающего возможность установки внутрикостных дентальных имплантатов в реконструированную нижнюю челюсть, и изготовление ортопедических конструкций с опорой на них. В течение 2017 г. в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ 'ЦНИИС и ЧЛХ' проведено хирургическое лечение 5 пациенток с выраженной атрофией нижней челюсти с применением реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата. Из них у 2 также устранена выраженная атрофия верхней челюсти с использованием аваскулярных блоков гребня подвздошной кости. Этим же 2 пациенткам проведена реабилитация функций зубочелюстной системы путем изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Благодаря своей форме, длине и особенностям кровоснабжения малоберцовая кость является прекрасным пластическим материалом для реконструкции альвеолярной части нижней челюсти на всем протяжении. Включение в состав аутотрансплантата кожной площадки позволяет провести надежное первичное закрытие послеоперационной раны в полости рта. Метод использования реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата в лечении пациентов с выраженной атрофией челюстей требует тщательного предоперационного планирования и интраоперационного моделирования.
Keywords: autogenous free vascularized fibula transplant; dental implantation; mandibular reconstruction; severe mandibular atrophy.