Psychodynamic Psychotherapy Process Research: A quick ride through what you should know about process (research)

J Anal Psychol. 2019 Nov;64(5):798-822. doi: 10.1111/1468-5922.12547.

Abstract

This paper gives an overview of psychoanalytic process research, which brings to light the complexity of psychotherapy sessions. This complexity is so rich that many instruments intended to make the process measurable failed in the past because they initially used a strategy of complexity reduction. This method however did not help to further our understanding of the complexity involved. Three former presidents of the Society for Psychotherapy Research (Stiles, Hill, Elliot 2015) decided to solve the following equivalence paradox: many therapies work successfully though they all follow different theories, produce a heterogeneity of processes and often enough a misfit between what theories maintain to be a good process and their realization in the treatment room. As theories are often compared to maps, a driver would wonder which route to take. But therapists-as-drivers go undaunted - and nevertheless achieve their goals together with their patients. Norcross and Wampold (2018) found that good therapists invent new therapies with every new patient. They hypothesize that it is because of conversation. This is in accord with the 3 former presidents' proposal to return to detailed single case analyses including the micro-analytic power of conversation analysis of which a few insights are outlined in this article.

Cet article donne une vue d’ensemble de la recherche sur le processus psychanalytique, qui met en lumière la complexité des séances de psychothérapie. Cette complexité est si riche que dans le passé beaucoup d’instruments conçus pour rendre le processus mesurable ont échoué parce qu’initialement une stratégie de réduction de la complexité était utilisée. Cette méthode n’a cependant pas aidé à améliorer notre compréhension de la complexité en question. Trois anciens présidents de la Société pour la Recherche en Psychothérapie (Stiles, Hill, Elliot 2015) décidèrent de résoudre le paradoxe de l’équivalence suivante: beaucoup de thérapies fonctionnent avec succès bien qu’elles suivent des théories diverses, elles produisent une hétérogénéité de processus et assez souvent une inadéquation entre ce que les théories entendent par bon processus et leur concrétisation dans la salle de consultation. Comme les théories sont souvent comparées à des cartes, un conducteur se demanderait quelle route prendre. Mais les thérapeutes-en-tant-que-conducteurs avancent imperturbables - et atteignent pourtant leurs objectifs, en coopération avec leurs patients. Norcross et Wampold (2018) ont trouvé que les bons thérapeutes inventent de nouvelles thérapies avec chaque nouveau patient. Ils font l’hypothèse que cela est dû à la conversation. Ceci va dans le sens de la proposition des trois anciens présidents de revenir aux analyses détaillées de cas uniques ce qui comprend la puissance micro-analytique de l’analyse conversationnelle dont quelques aperçus sont exposés dans cet article.

Dieser Artikel vermittelt einen Überblick über die psychoanalytische Prozeßforschung, was die Komplexität von Psychotherapiesitzungen beleuchtet. Diese Komplexität ist so hoch, daß viele Instrumente, die den Prozeß meßbar machen sollen, in der Vergangenheit versagten, weil sie ursprünglich eine Strategie der Komplexitätsreduzierung verfolgten. Diese Methode trug jedoch nicht zu unserem besseren Verständnis der vorfindlichen Komplexität bei. Drei ehemalige Präsidenten der Gesellschaft für Psychotherapieforschung (Stiles, Hill, Elliot 2015) beschlossen, das folgende Äquivalenzparadoxon zu lösen: viele Therapien funktionieren erfolgreich, obwohl sie alle unterschiedlichen Theorien folgen, eine Heterogenität der Prozesse erzeugen und oft genug ein Mißverhältnis zwischen dem produzieren, was Theorien stützt, um einen guten Prozeßverlauf auszuweisen und ihre Verwirklichung im Behandlungsraum. Da Theorien oft mit Landkarten verglichen werden würde sich ein Fahrer fragen, welchen Weg er nehmen soll. Therapeuten als Fahrer bleiben jedoch unverzagt - und erreichen ihre Ziele dennoch gemeinsam mit ihren Patienten. Norcross und Wampold (2018) stellten fest, daß gute Therapeuten mit jedem neuen Patienten neue Therapien erfinden. Sie nehmen an, daß diese aus der Kommunikation heraus entstehen. Das steht im Einklang mit dem Vorschlag der drei ehemaligen Präsidenten, zu detaillierten Einzelfallanalysen zurückzukehren, einschließlich der mikroanalytischen Fähigkeit der Gesprächsanalyse, in die in diesem Artikel einige Einblicke vermittelt werden.

Questo articolo offre una panoramica della ricerca sul processo psicoanalitico, che mette in luce la complessità delle sedute di psicoterapia. Questa complessità è così ricca che molti strumenti intesi a rendere misurabile il processo hanno fallito in passato perché utilizzavano inizialmente una strategia di riduzione della complessità. Questo metodo tuttavia non ha aiutato a migliorare la nostra comprensione della complessità coinvolta. Tre ex-presidenti della Society for Psychotherapy Research (Stiles, Hill, Elliot 2015) hanno deciso di risolvere il paradosso di equivalenza: molte terapie funzionano con successo sebbene seguano teorie diverse, producano un’eterogeneità di processi e abbastanza spesso uno scarto tra ciò che le teorie affermino essere un buon processo e la loro realizzazione nella stanza di terapia. Dato che le teorie sono spesso paragonate alle mappe, un autista si chiederà quale strada intraprendere. Ma i terapeuti-autisti vanno imperterriti - e tuttavia raggiungono i loro obiettivi insieme ai loro pazienti. Norcross e Wampold (2018) hanno scoperto che i bravi terapeuti inventano nuove terapie con ogni nuovo paziente. Essi ipotizzano che sia a causa della conversazione. Questo è in accordo con la proposta dei tre ex-presidenti di tornare a dettagliate analisi dei singoli casi includendo il potere microanalitico dell’analisi della conversazione, di cui sono delineati alcuni approfondimenti in questo articolo.

В статье представлен обзор исследований психоаналитического процесса, который проливает свет на сложность и комплексность психотерапевтических сессий. Эта сложность на столько многообразна, что многие измеряющие процесс инструменты оказались не пригодны, так как в них изначально заложена стратегия редукции сложности. Данный метод не принес результатов в нашем понимании комплексности процесса. Три бывших президента Общества исследований в психотерапии (Stiles, Hill, Elliot 2015) предложили в качестве решения парадокс равноценности: многие терапевтические подходы имеют успех, несмотря на то что они опираются на различные теории, создают разнородные процессы и часто выявляют несоответствие между тем, что теории заявляют как хороший процесс, и тем, что реализуется в кабинете терапевта. Так как теории часто сравнивают с картами, то можно сказать, что водитель решает, какой маршрут выбрать. Но терапевты - «водители» бесстрашно движутся вперед и тем не менее достигают целей вместе с пациентами. Norcross and Wampold (2018) обнаружили, что хорошие терапевты изобретают новые виды терапии вместе с каждым новым пациентом. Они выдвинули гипотезу, что это происходит из-за беседы и переговоров. Это согласуется трех бывших президентов: они предложили вернуться к детальному анализу одного случая, включив в него микро-аналитическую силу эмпирического анализа разговора.

El presente trabajo ofrece una reseña de un proceso de investigación en psicoanálisis, el cual da cuenta de la complejidad de las sesiones psicoterapéuticas. Esta complejidad es de tanta riqueza que muchos instrumentos con los que se intentó medir el proceso, en el pasado, fracasaron utilizaron inicialmente una estrategia que reducía la complejidad. Este método sin embargo no ayudó a promover nuestra compresión sobre la complejidad allí implicada. Tres ex presidentes de la Sociedad para la Investigación de Psicoterapia (Stiles, Hill, Elliot 2015) decidieron resolver la siguiente paradoja de equivalencia: muchas terapias trabajan con éxito aunque siguen diversas teorías, producen una heterogeneidad de procesos y bastante a menudo un desajuste entre lo que las teorías sostienen que es un buen proceso y su realización en el consultorio. Si se compara a las teorías con los mapas, un conductor se preguntaría que ruta tomar. Pero los terapeutas-como-conductores impertérritos - logran no obstante sus metas junto con sus pacientes. Norcross y Wampold (2018) encontraron que los buenos terapeutas inventan nuevas terapias con cada nuevo paciente. Ellos hipotetizaron que era debido a la conversación. Esto se encuentra en sintonía con las propuesta de los tres ex presidentes de retornar al análisis del caso único detallado incluyendo el potencial micro-analítico del análisis conversacional del cual se subrayan algunos insights en el presente artículo.

这篇文章对心理动力过程研究进行了概述, 这展示了心理治疗的复杂性。这一过程极其复杂, 以至于在过往有许多试图测量这一过程的工具都无法发挥作用, 因为它们最初使用的测量策略是基于对复杂性的缩减。这一方法并不能够帮助我们更好地理解复杂性。三位心理治疗研究学会的前任主席 (Stiles, Hill, Elliot 2015)决定要解决下面这个等效悖论:许多治疗师的工作都很有成效, 尽管他们跟随的是不同的理论, 产生的是不同的过程, 而这些不同理论关于什么是好的过程, 以及在治疗中有什么领会方面又有足够多的不相容的地方。如果把理论比喻成地图, 驾驶员就会疑惑该走哪条路。但作为治疗师的司机却无所畏惧, 无论怎样, 他们都会和他们的病人一起到达目的地。Norcross 和Wampold (2018)发现好的治疗师会针对每位病人发明新的治疗方法。他们假设, 这是由于他们在对话。这与三位前任主席的提案一致, 即要回归到对每个个案细节的分析, 使用对话分析中的微观分析的力量, 文章会描绘这其中的一些洞察。.

Keywords: Einzelfallstudien; Gesprächsanalyse; Mikroanalyse; Prozeßforschung in der Psychotherapie; Ricerca sui processi di psicoterapia; analisi della conversazione; analyse conversationnelle; análisis conversacional; conversation analysis; estudios de caso único; investigación de proceso psicoterapéutico; micro-analyse; micro-analysis; micro-análisis; microanalisi; psychotherapy process research; recherche sur le processus de la psychothérapie; single case studies; studio del singolo caso; études de cas unique; анализ случаев; исследование психотерапевтического процесса; микро-анализ; эмпирический анализ разговора; 个案研究; 对话分析; 微观分析; 心理治疗过程研究.

MeSH terms

  • Health Services Research*
  • Humans
  • Process Assessment, Health Care*
  • Psychotherapy, Psychodynamic*