In recent years, prevention of psychosis in people, who have early signs of its development, but do not fully meet the diagnostic criteria of mental disorder, has been an important issue of research in psychiatry. The article considers the approaches to the intervention in high-risk states of psychosis. At present, it can be considered obvious that early intervention in ultra-high-risk (UHR) individuals, most often consisting of cognitive-behavioral therapy and second generation antipsychotics, is safe, effective and cost-effective even in cases, in which psychosis develops because of the increase in the time before it occurs, reduction of the intensity of stress and improvement of outcomes by reducing the duration of untreated psychosis and lowering probability of hospitalization. Comparative studies of the first generation antipsychotics would be appreciated in UHR. The available data make it possible to state that not only the psychosis prevention should be the goal of interventions, but also trying to maintain personal and social functioning of people with UHR. The main purpose of interventions should be considered not to prevent psychosis, but to achieve more favorable outcomes.
Актуальным направлением исследований в психиатрии последних лет является профилактика развития психоза у лиц, которые имеют ранние признаки его развития, но не отвечают полностью диагностическим критериям психотического расстройства. В статье рассматриваются отраженные в современной литературе подходы к вмешательству при состояниях высокого риска развития психоза. В настоящее время можно считать доказанным, что помощь лицам с ультравысоким риском (УВР), чаще всего представляющая собой когнитивно-поведенческую терапию и назначение антипсихотиков второго поколения, является безопасной, эффективной и экономически выгодной даже в случаях развития первого эпизода за счет увеличения периода до его наступления, снижения интенсивности стресса и улучшения исходов благодаря сокращению длительности нелеченного психоза и меньшей вероятности госпитализации. Требуются сравнительные исследования применения у лиц с УВР антипсихотиков первой генерации. Имеющиеся данные позволяют констатировать не только целесообразность превентивных комбинированных вмешательств, направленных на предотвращение развития психоза, но и необходимость направлять усилия на поддержание персонального и социального функционирования лиц с УВР. Главной целью вмешательств следует считать не только собственно предотвращение психоза, но достижение более благоприятных исходов.
Keywords: UHR; early intervention; high risk states; prevention; psychoses.