Setting: Daru General Hospital, Daru Island, Papua New Guinea, where high rates of tuberculosis (TB) have been reported. Prompt diagnosis and effective treatment are needed for improving TB outcomes and to prevent nosocomial transmission.
Objective: To assess the time to treatment initiation and the risk factors associated with delayed treatment for patients started on TB treatment at Daru General Hospital from January to September 2017.
Design: This was a retrospective cohort study that entailed reviewing the records from treatment, admission, discharge and presumptive TB registers.
Results: The study included 360 patients on TB treatment. The median time from presentation to treatment initiation was 7 days [IQR 3-11]. Treatment was started <7 days for 215 patients (60%); however, only 16.2% commenced treatment <2 days. Risk factors for delayed treatment were diagnosis of TB as an inpatient (OR 2.67, 95% CI 1.35-5.28, P = 0.005) and having drug-resistant TB (OR 2.65, 95% CI 1.5-4.68. P = 0.001).
Conclusion: A high proportion of TB patients commenced treatment <7 days. Inpatient status, DR-TB and lack of microbiological confirmation were associated with delays in treatment initiation. We recommend that programmes monitor the time from presentation to treatment initiation, and propose that a period of >3 days from presentation to treatment initiation be considered as delayed treatment initiation.
Contexte: Hôpital Général de Daru sur l'ile de Daru en Papouasie Nouvelle Guinée où des taux élevés de tuberculose (TB) ont été rapportés. Un diagnostic rapide et un traitement efficace sont nécessaires pour améliorer l'évolution de la TB et prévenir sa transmission nosocomiale.
Objectif: Evaluer le délai de mise en route du traitement et les facteurs de risque associés à un retard au traitement pour les patients pris en charge à l'hôpital général de Daru de janvier à septembre 2017.
Schema: Une étude rétrospective de cohorte qui a impliqué une revue des registres de traitement, d'admission, de sortie et des cas de TB présumés.
Resultats: L'étude a inclus 360 patients sous traitement de TB. Le délai médian entre la présentation et la mise en route du traitement a été de 7 jours [IQR 3–11]. Le traitement a débuté < 7 jours pour 215 patients (60%), mais seulement 16,2% ont commencé le traitement < 2 jours. Les facteurs de risque de retard au traitement ont été le diagnostic de TB en cours d'hospitalisation (OR 2,67 ; IC 95% 1,35–5,28; P = 0,005) et le fait d'avoir une TB pharmacorésistante (OR 2,65 ; IC 95% 1,5–4,68, P = 0,001).
Conclusion: Une proportion élevée de patients TB a débuté son traitement < 7 jours. Le fait d'être hospitalisé, la DR-TB et l'absence de confirmation bactériologique ont été associés au retard à la mise en route du traitement. Nous recommandons aux programmes de surveiller le délai ente la présentation et la mise en route du traitement et proposons qu'un délai de > 3 jours soit considéré comme un retard au démarrage du traitement.
Marco de referencia: El Hospital General Daru en la Isla Daru en Papúa Nueva Guinea, donde se han comunicado tasas altas de tuberculosis (TB). Es necesario lograr un diagnóstico rápido y un tratamiento eficaz con el fin de mejorar los desenlaces clínicos de la TB y prevenir la transmisión intrahospitalaria.
Objetivo: Evaluar el lapso transcurrido hasta el inicio del tratamiento y los factores de riesgo asociados con el retraso terapéutico en los pacientes que iniciaron el tratamiento antituberculoso en el Hospital General de Daru de enero a septiembre del 2017.
Método: Fue este un estudio retrospectivo de cohortes que comportó el examen de las historias clínicas desde el tratamiento, la hospitalización, el alta hospitalaria y los registros de diagnósticos de presunción.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 360 pacientes que recibían tratamiento antituberculoso. La mediana del lapso transcurrido desde la primera consulta hasta el inicio del tratamiento fue 7 días [amplitud intercuartílica 3–11]. El tratamiento se inició en los primeros 7 días en 215 pacientes (60%), pero solo el 16,2% comenzó el tratamiento en los primeros 2 días. Los factores de riesgo de un retraso del tratamiento fueron el diagnóstico de TB durante una hospitalización OR 2,67; IC 95% 1,35–5,28; P = 0,005) y el diagnóstico de tuberculosis farmacorresistente (OR 2,65; IC 95% 1,5–4,68; P = 0,001).
Conclusión: Una gran proporción de pacientes con TB comenzó el tratamiento < 7 días. Los factores asociados con un retraso del inicio del tratamiento fueron la hospitalización, la TB farmacorresistente y la falta de confirmación bacteriológica. Se recomienda que los programas supervisen el lapso transcurrido desde la primera consulta hasta el inicio del tratamiento y se propone considerar el retraso en el inicio del tratamiento a partir de los 3 días.
Keywords: DR-TB; treatment delay.
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