Setting: Daru Island, Western Province, Papua New Guinea (PNG).
Objective: To describe the implementation of a screening programme for household contacts of tuberculosis (TB) cases residing on Daru Island.
Design: This was a retrospective descriptive study evaluating two periods of implementation: introduction and expansion of a screening programme for household contacts of drug-resistant TB (DR-TB) cases (March 2016 to September 2017), and inclusion of drug-susceptible TB (DS-TB) cases with provision of preventive therapy for eligible contacts between October 2017 and March 2018.
Results: In the first period, the contact screening programme was established and strengthened by increasing coverage over time. There was a large number of contacts (median 8) in each household, and a high uptake of screening. In the second period of evaluation, respectively 412 and 223 contacts of 42 DS-TB and 25 DR-TB index cases were screened. Overall, 156 (24.6%) contacts reported TB-related symptoms and 9 (1.4%) were diagnosed with active TB. All 9 commenced TB treatment: 5 had DS-TB and 4 had DR-TB. Of 82 child contacts of DS-TB cases eligible for preventive therapy, 57 (69.5%) commenced treatment and 45 completed treatment.
Conclusion: Community-based household contact screening and management was successfully implemented under programme conditions in this high burden TB and DR-TB setting in PNG.
Contexte: Ile de Daru, Province de l'Ouest, Papouasie Nouvelle Guinée.
Objectif: Décrire la mise en œuvre d'un programme de dépistage des contacts domiciliaires de cas de tuberculose (TB) résidant sur l'ile de Daru.
Schema: Etude rétrospective descriptive évaluant deux périodes de mise en œuvre: introduction et expansion du dépistage des contacts domiciliaires des cas de TB pharmacorésistante (DR) (mars 2016 à septembre 2017); et inclusion des cas de TB pharmacosensibles (DS) avec la fourniture du traitement préventif des contacts éligibles (octobre 2017 à mars 2018).
Resultats: Au cours de la première période, le programme de dépistage des contacts a été etabli et renforcé avec une couverture croissante dans le temps. Il y a eu un grand nombre de contacts (médiane: 8) dans chaque foyer et une couverture élevée du dépistage. Dans la deuxième période d'evaluation, 412 et 223 contacts de 42 cas index de DS-TB et de 25 cas index de DR-TB respectivement ont été dépistés. Dans l'ensemble, 156 (25%) contacts ont rapporté des symptômes liés à la TB et 9 (1,4%) ont eu un diagnostic de TB active. Ces 9 patients ont commencé un traitement de TB (5 DS-TB et 4 DR-TB). Sur 82 enfants contacts de cas de DS-TB éligibles au traitement preventif, 57 (69,5%) ont commencé le traitement et 45 l'ont achevé.
Conclusion: Le dépistage des contacts domiciliaires en communautés et leur prise en charge ont été mis en œuvre avec succès dans des conditions de programme dans ce contexte durement frappé par la TB et la DR-TB en PNG.
Marco de referencia: La Isla Daru en la Provincia Occidental de Papúa Nueva Guinea.
Objetivo: Describir la introducción de un programa de investigación de contactos domiciliarios de los pacientes con tuberculosis, residentes en la Isla Daru.
Método: Estudio retrospectivo descriptivo realizado con el fin de evaluar dos períodos de la implementación, a saber: la introducción y la ampliación de escala de la investigación de los contactos domiciliarios de casos de tuberculosis farmacorresistente (de marzo del 2016 a septiembre del 2017); y la inclusión de los casos de tuberculosis farmacosensible con provisión de tratamiento preventivo a los contactos aptos para recibirlo (de octubre del 2017 a marzo 2018).
Resultados: Durante el primer período, se estableció el programa de investigación de contactos y se fortaleció con una mayor cobertura con el transcurso del tiempo. Se encontró un gran número de contactos en cada domicilio (mediana de ocho) y una aceptación alta de la detección sistemática. Durante el segundo período de evaluación, se investigaron 412 de los 223 contactos de 42 casos iniciales de tuberculosis farmacosensible y 25 casos de tuberculosis farmacorresistente. En general, 156 contactos referían síntomas indicativos de tuberculosis (25%) y en nueve se diagnosticó tuberculosis activa (1,4%). Los nueve pacientes comenzaron el tratamiento antituberculoso (cinco casos de tuberculosis farmacosensible y cuatro de tuberculosis farmacorresistente). De los 82 contactos pediátricos de casos farmacosensibles que cumplían con los criterios para recibir el tratamiento preventivo, 57 comenzaron el tratamiento (69,5%) y 45 lo completaron.
Conclusión: La investigación y el tratamiento comunitario de los contactos domiciliarios se instauraron eficazmente en condiciones programáticas en este entorno con alta carga de morbilidad por tuberculosis y tuberculosis farmacorresistente en Papúa Nueva Guinea.
Keywords: contact screening; drug-resistant tuberculosis; implementation; preventive therapy.
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