Isoniazid preventive therapy (IPT) reduces the risk of active tuberculosis among people living with HIV, but implementation of IPT in South Africa and elsewhere remains slow. The objective of this study was to examine both nurse perceptions of clinical mentorship and patient perceptions of in-queue health education for promoting IPT uptake in Potchefstroom, South Africa. We measured adoption, fidelity, acceptability, and sustainability of the interventions using both quantitative and qualitative methods. Adoption, fidelity, and acceptability of the interventions were moderately high. However, nurses believed they could not sustain their increased prescriptions of IPT, and though many patients intended to ask nurses about IPT, few did. Most patients attributed their behavior to an imbalance of patient-provider power. National IPT guidelines should be unambiguous and easily implemented after minimal training on patient eligibility and appropriate medication durations, nurse-patient dynamics should empower the patient, and district-level support and monitoring should be implemented.
La terapia preventiva con Isoniazida (TPI) reduce el riesgo de tuberculosis activa en personas con VIH, pero la implementación de TPI en Sudáfrica y otros lugares es lenta. El objetivo de este estudio fue examinar las percepciones tanto de enfermeras de un programa de mentores clínicos y de pacientes de un programa de educación para la salud impartido en la fila para promover la TPI en Potchefstroom, Sudáfrica. Medimos la adopción, aceptabilidad y sostenibilidad de la intervención usando métodos cuantitativos y cualitativos. La adopción, adherencia, y aceptabilidad de la intervención fueron moderadamente altas. Sin embargo, las enfermeras pensaron que el incremento en la prescripción de TPI no era sostenible, además, aunque muchos pacientes pensaron en preguntarle a las enfermeras acerca de TPI, pocos lo hicieron. La mayoría de los pacientes atribuyeron su conducta a un desequilibrio de poder en la relación paciente-proveedor. Las guías nacionales de TPI deberían ser claras y fáciles de implementar tras un entrenamiento mínimo acerca de la elegibilidad de pacientes y duración apropiada de tratamiento, la dinámica de paciente-enfermera debe empedrar al paciente, y apoyo y vigilancia deben ser implementados a nivel distrital.
Keywords: HIV; Health education; Isoniazid; Mentors; Tuberculosis.