Introduction: neurologically impaired children frequently experience nutritional disorders and bone health complications. Our aim was firstly to analyze a method to interpret bone mineral density (BMD) accurately in neurologically impaired children. Secondly, to determine its relationship with the nutritional status and micronutrient levels in order to identify which factors are associated with low BMD. Methods: a observational multicenter study was conducted in children with moderate-to-severe neurological impairment. Data collected included: medical records, anthropometric measures, hematologic and biochemical evaluation. BMD was measured with Dual-energy X-ray absorptiometry and z-scores were calculated adjusting for sex and chronological age. Secondly, BMD z-scores were calculated applying height age (age at which the child's height would be in 2nd percentile) instead of chronological age. Results: fifty-two children were included (aged 4-16 years). Seventeen patients (32.7%) received feeding by gastrostomy tube. Height and BMI z-score were below 2SD in 64% and 31% of patients respectively, with normal mid upper arm circumference and skinfold thickness measurements. Low vitamin-D levels were found in 42% of cases. 50% of patients evidenced low BMD when calculated for chronological age, whereas only 34.5% showed BMD z-score <-2 when calculated for height age. No correlation was observed between BMD and vitamin-D levels, weight and height z-scores or age when BMD was calculated applying height age. Conclusions: the prevalence of low BMD is high in neurologically impaired children, and it is probably multifactorial. In these children, we suggest adjusting BMD for height age, in order not to over diagnose low BMD.
Introducción: los niños con afectación neurológica con frecuencia presentan trastornos nutricionales y complicaciones óseas. Nuestro objetivo fue, en primer lugar, analizar un método para interpretar la densidad mineral ósea (DMO) de forma adecuada en estos pacientes. En segundo lugar, determinar la relación de la DMO con el estado nutricional y los niveles de micronutrientes, para determinar qué factores se asocian con baja DMO. Métodos: estudio observacional multicéntrico, se incluyeron niños con afectación neurológica moderada-severa. Se recogieron datos clínicos, medidas antropométricas y una evaluación hematológica y bioquímica. La DMO fue evaluada mediante densitometría, y se calcularon los z-scores según la edad y sexo. En segundo lugar, se recalcularon los z-scores de DMO para la edad talla (edad en la cual la talla del niño se encontraría en el percentil 2) en vez de la edad cronológica. Resultados: se incluyeron 52 niños (4-16 años). Diecisiete pacientes (32,7%) recibían alimentación por gastrostomía. Los z-scores de peso y talla estaban por debajo de 2 desviaciones estándar (DE) en el 64% y 31% de los pacientes respectivamente, con normalidad de las mediciones de perímetro braquial y pliegues tricipital y subescapular. Los niveles de vitamina D estaban bajos en el 42% de los casos. La mitad de los pacientes tenían baja DMO cuando se calculó para la edad cronológica, mientras que solo el 34,5% presentaron DMO por debajo de 2 DE cuando se calculó para la edad talla. No observamos correlación entre z-scores de DMO calculados para la edad talla y los niveles de vitamina D, la edad o los z-scores de peso y talla. Conclusiones: la prevalencia de baja DMO es alta en niños con discapacidad neurológica, y probablemente es multifactorial. En estos niños, sugerimos ajustar DMO para la edad talla, para evitar sobrediagnosticar baja DMO.
Keywords: Niños discapacitados. Parálisis cerebral. Seguimiento nutricional. Densidad mineral ósea. Salud ósea..