[Adverse events of immune checkpoint inhibitors and their treatment]

Magy Onkol. 2019 Sep 18;63(3):246-255. Epub 2019 Apr 10.
[Article in Hungarian]

Abstract

Therapy with immune checkpoint inhibitors (ICPis) has become widespread in medical oncology, becoming part of the routine treatment for various malignancies. These antibodies induce an anti-cancer immune activation by blocking the natural immunosuppression, which is supposed to protect the human body's healthy cells from destruction by the immune system, caused also by cancers, and as a result, allow the immune system to take part in destroying malignant cells. However, the immune activation created by these molecules is not selective against cancer tissues, therefore adverse events associated to these therapies are similar to the signs and symptoms of autoimmune diseases. Common adverse events affect the skin, liver, lungs, gastrointestinal and endocrine systems, less frequently the heart and the nervous system, occasionally causing life-threatening complications. Therapy of these adverse events requires rapid diagnosis and adequate treatment in the form of various immunosuppressants.

Napjainkban egyre inkább elérhetõ az immunellenõrzõpont-gátlókkal (immune checkpoint inhibitor, ICPi) végzett daganatellenes kezelés, mely több malignóma esetén is a rutinterápia részévé vált. E készítmények a daganatsejtek által is kiváltott, normális esetben csak a saját egészséges sejtek védelmére szolgáló természetes immunszuppressziót gátolva (a gátlás gátlásaként), daganatellenes immunaktivációt eredményeznek, melynek következtében az immunrendszer képes hatékonyan fellépni a daganatsejtek ellen, elpusztítva azokat. Mivel az immunrendszer e szerek által kiváltott aktivációja nem szelektíven, csak a daganatos szövetekre hat, a kialakuló mellékhatások a normális szövetek elleni autoimmun reakciók formájában jelennek meg leggyakrabban. Ezek között gyakoriságuk miatt kiemelt szerepe van a bõr, a tápcsatorna, a máj, a tüdõ és az endokrin szervek érintettségének. A szíveredetû, illetve neurológiai mellékhatások viszonylag ritkák, de jelentõsek az elõforduló súlyos, életveszélyes komplikációk szempontjából. Kezelésükben alapvetõ a korai felismerés és az immunszuppresszáns szerek megfelelõ dózisban történõ alkalmazása.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Antineoplastic Agents / adverse effects*
  • Autoimmune Diseases / chemically induced*
  • Autoimmune Diseases / immunology
  • Autoimmune Diseases / prevention & control*
  • Humans
  • Immunosuppression Therapy*
  • Neoplasms / drug therapy*
  • Neoplasms / immunology*

Substances

  • Antineoplastic Agents