Special attention should be drawn on endoprosthetic hip replacement in young and obese patients because of an increased risk of perioperative complications and early implant failure. Gain of function and reduction of pain are not compromised in these patients, so that the indication criteria remain unchanged. Implant survival is reduced in very young patients and mainly influenced by the bearing materials. The risk of implant malalignment, specifically of the cup, can be minimized by an intraoperative X-ray control. The effect of bariatric surgery on perioperative complications remains unclear. But a preoperatively uncontrolled diabetes increases the risk of infection. Known specific risk factors of young and obese patients should be considered during the perioperative management and be included in the individual operation planning and informed consent.
Der endoprothetische Hüftgelenksersatz von jungen und adipösen Patienten bedarf aufgrund des erhöhten Risikos von perioperativen Komplikationen und frühem Implantatversagen besonderer Aufmerksamkeit. Funktionsgewinn und Schmerzreduktion durch die Endoprothese sind bei diesem Patientengut nicht eingeschränkt, sodass die Indikation keinen anderen Kriterien unterliegt. Die Implantatstandzeit ist bei sehr jungen Patienten reduziert, hängt jedoch wesentlich von der verwendeten Gleitpaarung ab. Das Risiko von Fehlpositionierungen, insbesondere der Pfanne, kann durch eine intraoperative Röntgenkontrolle minimiert werden. Es ist immer noch fraglich, ob perioperative Risiken durch bariatrische Chirurgie reduziert werden können. Demgegenüber ist belegt, dass ein präoperativ entgleister Diabetes mellitus das Infektionsrisiko erhöht. Bekannte spezifische Risikofaktoren dieses Patientengutes sollten im Rahmen des perioperativen Managements berücksichtigt werden und in die individuelle Operationsplanung und Risikoaufklärung einfließen.
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