Patterns di recidiva dopo intervento di laringectomia parziale orizzontale tipo II e III: analisi univariata e regressione logistica dei fattori di rischio.
Riassunto: Nella scelta del trattamento chirurgico (laringectomia totale o parziale) in pazienti affetti da carcinoma laringeo, è ancora necessaria l’identificazione di una correlazione tra fattori prognostici e risultati oncologici. Una coorte multi-istituzionale di 819 pazienti affetti da carcinoma laringeo e sottoposti a laringectomia parziale orizzontale (OPHL) tipo II e tipo III dal 1995 al 2014 è stata suddivisa in base alla comparsa o meno di recidiva (108 vs 711) ed alla sede di ricomparsa di malattia (loco-regionale, locale, a distanza). Sono state analizzate, mediante analisi uni e multivariata, tredici variabili cliniche e istologiche nei due gruppi, in relazione agli esiti oncologici (OS, DFS, DSS, LSF, FFL). All’analisi multivariata quattro sono risultati i fattori determinanti rischio di recidiva: sede del tumore (maggiormente nei tumori sopraglottici), invasione cartilaginea (maggiormente se presente), invasione perineurale (maggiormente se presente) ed il tipo di OPHL (maggiormente in caso di OPHL tipo III). La conoscenza e la detezione dei fattori prognostici negativi per il rischio di recidiva (classificazione pN, interessamento cartilagineo, invasione perineurale e quindi trattamento chirurgico adottato) potrebbero aumentare le già note potenzialità delle OPHL nel trattare casi con indicazione certa dopo attenta discussione collegiale.
Keywords: Laryngeal cancer; Multivariate analysis; Open partial horizontal laryngectomy; Recurrence; Supracricoid partial laryngectomy; Supratracheal partial laryngectomy.
In choosing the best surgical treatment (total or partial laryngectomy) for patients affected by laryngeal squamous cell carcinoma (SCC), it is still necessary to identify a link between prognostic factors and oncological outcomes. A retrospective analysis of clinical outcomes of 819 patients affected by laryngeal cancer who underwent OPHL type II and III between 1995 to 2014 was carried out. Focusing on recurrence and its site (local, regional or distant), our cohort has been divided in two groups: patients showing recurrence (n = 108) vs those without recurrence (n = 711). Thirteen clinical-pathological parameters have been studied by univariate and multivariate analysis to identify possible correlations between recurrence and oncological outcomes (overall survival (OS), disease free survival (DFS), disease specific survival (DSS), laryngectomy free survival (LSF), laryngectomy free freedom (FFL). In multivariate analysis, we found 4 negative prognostic factors for recurrence: site of tumour (> supraglottic), cartilage invasion (> if present), perineural invasion (> if present) and type of OPHL (> in OPHL type III). The knowledge and detection of negative prognostic factors for the risk of recurrence (pN classification, cartilage involvement, perineural invasion, and thus the type of surgical treatment adopted) could increase the already well-established potentiality of OPHLs in treating cases with a safe indication after careful discussion in the tumour board.