Pyelonephritis is a frequent infection mostly found in women. Urine must be collected for culture before beginning antibiotherapy. The predominant pathogen identified is E coli. Ciprofloxacin may be used right away if the E. coli susceptibility to this antibiotic is at least 90% in the local population. Otherwise, a dose of ceftriaxone or amikacin (outside pregnancy) should be administered. For inpatient care, initial treatment is different according to clinical severity. In case of complication, specialists of urology and infectiology should be consulted. An antibiotic de-escalation should be considered if permitted by the clinical evolution and the antibiogram; in favor of amoxicillin in women and ciprofloxacin in men. In case of history of ESBL infection or carriage, the empirical treatment should be adapted.
La pyélonéphrite est une infection fréquente principalement présente chez la femme. Une culture d’urine doit être prélevée avant de débuter l’antibiothérapie. Le germe le plus identifié est l’E. coli La ciprofloxacine peut être prescrite d’emblée si l’E. coli est sensible, soit chez 90 % ou plus de la population locale. Dans le cas contraire, une dose de ceftriaxone ou d’amikacine (sauf grossesse) devrait être administrée. En cas hospitalisation, le traitement initial diffère selon la gravité clinique. Lors de complication, un urologue et un infectiologue devraient être consultés. Une désescalade antibiotique est à envisager si l’évolution clinique et l’antibiogramme le permettent ; pour l’amoxicilline chez la femme et la ciprofloxacine chez l’homme. En cas d’antécédent d’infection ou de portage BLSE, le traitement devrait être adapté.