Background: Occupational tasks characterized by repetitive, awkward and forceful movements of the hand and wrist may heighten the risk of carpal tunnel syndrome (CTS) among dairy parlor workers. Median nerve impairment can be investigated with ultrasonography (US) and nerve conduction studies (NCS) but a structured questionnaire may help identify early symptoms.
Objectives: Our objectives were to: a) compare the sensitivity of US investigations and NCS to detect early signs of CTS; b) explore the correlation of the results of these two tests with CTS symptoms obtained from the administration of a targeted questionnaire.
Methods: Forty male milking parlor workers were recruited. The study protocol included: 1) the identification of characteristic CTS symptoms through a targeted questionnaire; 2) US imaging of the carpal tunnel inlet (using a portable ultrasound device; 3) NCS of the distal median nerve.
Results: The symptom questionnaire was considered positive if at least one CTS symptom was present within two weeks prior to the examination. The symptom questionnaire showed a high level of specificity (92,6%) and sensitivity (61%) when compared with NCS results. Ultrasound results revealed a prevalence of median neuropathy of 55%, but when compared to NCS, the ultrasound showed quite low predictive values (NPV of 37% and PPV of 38%).
Discussion: The symptom questionnaire was associated with the median nerve pathology often seen in CTS. Moreover, the study results have shown the questionnaire to be the most effective screening method when compared to ultrasound.
«La sindrome del tunnel carpale nei mungitori: confronto fra metodi di screening in un campione di lavoratori italiani».
Introduzione:: Gli addetti alle sale di mungitura potrebbero essere esposti a un alto rischio di sviluppo di sindrome del tunnel carpale, a causa di attività ripetitive posture incongrue e sforzi richiesti a livello del distretto mano-polso. La patologia del nervo mediano può essere indagata con l’ecografia muscoloscheletrica e gli studi di conduzione del nervo. Tuttavia un questionario potrebbe aiutare a identificare eventuali sintomi precoci.
Obiettivi:: Confrontare la sensibilità dell’ecografia con lo studio di conduzione nervosa per identificare segni precoci di sindrome del tunnel carpale; analizzare la correlazione tra i risultati di questi due test con gli esiti di un questionario predisposto ad hoc.
Metodi:: Lo studio è stato è stato condotto su un campione di 40 mungitori in Lombardia. Il protocollo includeva: 1) la somministrazione di un questionario sui sintomi relativi alla sindrome del tunnel carpale; 2) l’esecuzione di un’ecografia a livello del tunnel carpale (utilizzando un ecografo portatile); 3) l’esecuzione di uno studio di conduzione del nervo mediano distale.
Risultati:: Il questionario è stato considerato positivo in presenza di uno o più sintomi entro due settimane dalla somministrazione. Il questionario ha mostrato un’alta specificità (92,6%) e sensibilità (61%) quando confrontato con lo studio di conduzione del nervo. I risultati dell’ecografia hanno mostrato una prevalenza di neuropatia del mediano in 55% dei lavoratori, ma in confronto con lo studio di conduzione del nervo, l’ecografia ha mostrato bassi valori di predittività (VPN pari al 37% e VPP uguale a 38%).
Discussione:: Il questionario utilizzato è risultato predittivo di stati iniziali della sindrome del tunnel carpale. Inoltre, i risultati dello studio hanno mostrato che lo stesso rappresenta il metodo di screening più efficace della ecografia.