Setting: A resource-limited urban setting in Zimbabwe with a high burden of tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV).
Objectives: To determine the feasibility and yield of diabetes mellitus (DM) screening among TB patients in primary health care facilities.
Design: A descriptive study.
Results: Of the 1617 TB patients registered at 10 pilot facilities, close to two thirds (60%) were male and 798 (49%) were bacteriologically confirmed. The median age was 37 years; two thirds (67%) were co-infected with HIV. A total of 1305 (89%) were screened for DM, and 111 (8.5%, 95% CI 7.0-10.2) were newly diagnosed with DM. Low TB notifying sites were more likely than high TB notifying sites to screen patients using random blood glucose (RBG) (83% vs. 79%; P < 0.04). Screening increased gradually per quarter over the study period. There were, however, notable losses along the screening cascade, the reasons for which will need to be explored in future studies.
Conclusion: The study findings indicate the feasibility of DM screening among TB patients, with considerable yield of persons newly diagnosed with DM. Scaling up of this intervention will need to address the observed losses along the screening cascade.
Contexte: Un contexte très affecté par la tuberculose (TB) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans une zone urbaine à ressources limitées du Zimbabwe.
Objectif: Déterminer la faisabilité et le rendement du dépistage du diabète (DM) parmi les patients TB des structures de santé primaires.
Schéma: Une étude descriptive.
Résultats: Sur les 1617 patients TB enregistrés dans 10 structures pilotes, près de deux tiers (60%) ont été des hommes et 798 (49%) ont été confirmés par bactériologie. L'âge médian a été de 37 ans et deux tiers (67%) ont été co-infectés par le VIH. Un total de 1305 (89%) patients ont eu un dépistage du DM et 111 (8,5% ; IC 95% 7,0–10,2) ont été des diagnostics nouveaux de DM. Les sites notifiant peu de TB ont été plus susceptibles de dépister davantage de patients (test de glycémie aléatoire) plutôt que les sites notifiant de nombreuses TB (83% contre 79% ; P < 0,04). Le dépistage a progressivement augmenté à chaque trimestre de la période d'étude. Il y a cependant eu des pertes notables tout au long de la cascade de dépistage, pour des raisons qui devraient être explorées dans de futures études.
Conclusion: Les résultats de l'étude sont en faveur de la faisabilité du dépistage du DM parmi les patients TB avec un rendement considérable de nouveaux diagnostics de DM. L'expansion de cette intervention devra prendre soin d'examiner le problème des pertes observées au long de la cascade de dépistage.
Marco de referencia: Un entorno con alta carga de morbilidad por tuberculosis (TB) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Zimbabwe.
Objetivos: Determinar la factibilidad y el rendimiento de la detección sistemática de la diabetes (DM) en los pacientes con TB en los establecimientos de atención primaria de salud.
Método: Fue este un estudio descriptivo.
Resultados: De los 1617 pacientes con TB registrados en 10 establecimientos piloto, cerca de dos tercios (60%) eran de sexo masculino y en 798 casos se obtuvo la confirmación bacteriológica del diagnóstico (49%). La mediana de la edad fue 37 años y dos tercios de los pacientes presentaban coinfección por el VIH (67%). Se realizó el tamizaje de la DM en 1305 pacientes (89%) y en 111 se estableció un diagnóstico nuevo de DM (8,5%; IC 95% 7,0–10,2). La probabilidad de practicar una prueba de glucemia sin ayuno fue mayor en los centros con baja notificación de TB que en los centros con notificación alta (83% contra 79%; P < 0,04). El tamizaje aumentó gradualmente cada trimestre durante el período del estudio. Sin embargo, se observaron pérdidas considerables a lo largo de la secuencia de detección, cuyas causas se deben investigar en estudios futuros.
Conclusión: Los resultados del estudio indican que es factible practicar la detección sistemática de la DM en los pacientes con TB, con un rendimiento diagnóstico notable de casos nuevos de DM. Durante la ampliación de escala de esta intervención será necesario abordar las pérdidas observadas a lo largo de la secuencia de la detección sistemática.
Keywords: Southern Africa; comorbidity; unidirectional.