Problem: The measures for long-term care prevention that the Japanese government had introduced in 2006 were unsuccessful because of the failures to identify high-risk individuals and to enrol enough participants in the community prevention programme.
Approach: The Japanese government shifted its primary strategy from a high-risk strategy to a community-based population strategy in 2015, by reforming the Long-term Care Insurance Act. This act is focusing on community-based care and social determinants of health. The Act and the government's plans for long-term care prevention are inspired by a social participation intervention called ikoino saron, that is gathering salons for people older than 65 years. These salons, managed by local volunteers, are held once or twice a month in communal spaces within walking distance of community members' homes and have a low participation fee. At the gatherings, older people can meet and interact with others through enjoyable, relaxing and sometimes educational programmes.
Local setting: Japan has the world's largest ageing population, with 27.7% (35.2 million/126.7 million) of people older than 65 years.
Relevant changes: Studies have shown that participation in the salons was associated with a halved incidence in long-term care needs and about one-third reduction in the risk of dementia onset. Evidence also suggests that financially vulnerable older adults were more likely to participate in such interventions. In 2017, 86.5% (1506/1741) of the Japanese municipalities had implemented the salons.
Lessons learnt: Integrated care for long-term care prevention should consider interventions targeting the whole community in addition to high-risk individuals.
Problème: Les mesures pour la prévention des soins de longue durée qui avaient été mises en place par le gouvernement japonais en 2006 ont été inefficaces, en raison de l'impossibilité d'identifier les personnes à haut risque et de faire participer suffisamment de personnes au programme de prévention communautaire.
Approche: Le gouvernement japonais a changé sa stratégie première, d'abord axée sur les personnes à haut risque, pour l'orienter en 2015 vers une prise en charge dans la communauté, en réformant la loi relative à l'assurance pour soins de longue durée. Cette loi se concentre sur la prise en charge dans la communauté et sur les déterminants sociaux de la santé. Elle s'inspire, comme les plans du gouvernement pour la prévention des soins de longue durée, d'une intervention pour la participation sociale appelée ikoino saron, qui consiste en des salons de réunion pour les personnes de plus de 65 ans. Ces salons sont organisés une ou deux fois par mois par des bénévoles locaux dans des espaces collectifs situés à une courte distance de marche, à un coût modique. Ils permettent aux personnes âgées de se réunir et d'interagir avec d'autres personnes autour de programmes de loisirs, de détente et parfois d'études.
Environnement local: Le Japon est le pays du monde qui compte la population la plus âgée, avec 27,7% (35,2 millions/126,7 millions) de personnes de plus de 65 ans.
Changements significatifs: Des études ont montré que la participation à ces salons était associée à une réduction de moitié de l'incidence des besoins en soins de longue durée et d'environ un tiers du risque de survenue de démence. Les données suggèrent également que les adultes âgés vulnérables sur le plan financier sont plus susceptibles de participer à ces interventions. En 2017, 86,5% (1506/1741) des municipalités japonaises avaient mis en place ce type de salons.
Leçons tirées: La prise en charge globale pour la prévention des soins de longue durée devrait envisager des interventions axées sur l'ensemble de la communauté en plus des personnes à haut risque.
Situación: Las medidas de prevención de cuidados a largo plazo que el gobierno japonés había introducido en 2006 no tuvieron éxito debido a que no se identificaron a las personas de alto riesgo ni se inscribió a un número suficiente de participantes en el programa de prevención comunitaria.
Enfoque: El gobierno japonés cambió su estrategia primaria de una estrategia de alto riesgo a una estrategia de población basada en la comunidad en 2015, mediante la reforma de la Ley del Seguro de cuidado a largo plazo (Long-term Care Insurance Act). Esta ley se centra en la atención basada en la comunidad y en los determinantes sociales de la salud. La ley y los planes del gobierno para la prevención de los cuidados a largo plazo se inspiran en una intervención de participación social llamada ikoino saron, que reúne salones para personas mayores de 65 años. Estos salones, gestionados por voluntarios locales, se celebran una o dos veces al mes en espacios comunes a poca distancia y tienen una baja cuota de participación. En las reuniones, las personas mayores pueden conocer e interactuar con otros a través de programas divertidos, relajantes y a veces educativos.
Marco regional: Japón tiene la mayor población de personas mayores del mundo, con un 27,7 % (35,2 millones/126,7 millones) de personas mayores de 65 años.
Cambios importantes: Los estudios han demostrado que la participación en los salones se asoció con una incidencia reducida a la mitad en las necesidades de cuidados a largo plazo y una reducción de aproximadamente un tercio en el riesgo de aparición de la demencia. La evidencia también sugiere que los adultos mayores vulnerables económicamente tenían más probabilidades de participar en tales intervenciones. En 2017, el 86,5 % (1.506/1.741) de los municipios japoneses habían implementado los salones.
Lecciones aprendidas: La atención integrada de prevención de cuidados a largo plazo debería considerar intervenciones dirigidas a toda la comunidad, además de a las personas de alto riesgo.
المشكلة: لم تكلل تدابير الوقاية طويلة الأمد للرعاية التي قدمتها الحكومة اليابانية في عام 2006 بالنجاح، وذلك نتيجة الإخفاقات في تحديد الأفراد المعرضين للمخاطر العالية وتسجيل عدد كافٍ من المشاركين في برنامج الوقاية المجتمعي.
الأسلوب: قامت الحكومة اليابانية بتبديل استراتيجيتها الأساسية من استراتيجية عالية الخطورة إلى استراتيجية سكانية قائمة على المجتمع في عام 2015، من خلال إصلاح قانون تأمين الرعاية طويلة الأمد. يركز هذا القانون على الرعاية المجتمعية والمحددات الاجتماعية للصحة. إن القانون وكذلك خطط الحكومة للوقاية طويلة الأمد للرعاية مستوحاة من تدخل للمشاركة الاجتماعية يُطلق عليه ikoino saron ، وهو عبارة عن تجمع لصالونات من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. تُدار هذه الصالونات بواسطة متطوعين محليين، وتُقام مرة أو مرتين في الشهر في مناطق شعبية مشتركة على مسافة قريبة للسير، وتتطلب رسوماً منخفضة للمشاركة. يمكن لكبار السن الالتقاء والتفاعل مع الآخرين في هذه التجمعات، من خلال برامج ممتعة ومريحة وقد تكون تعليمية أحياناً.
المواقع المحلية: تمتلك اليابان أكبر تعداد من المسنين في العالم، حيث أن 27.7% من السكان (35.2 مليون/126.7مليون) تزيد أعمارهم عن 65 عاماً.
التغيّرات ذات الصلة: أظهرت الدراسات أن المشاركة في الصالونات كانت مرتبطة بانخفاض احتياجات الرعاية طويلة الأمد إلى النصف، وانخفاض بمقدار الثلث تقريباً في خطر ظهور الخرف. تشير الدلائل أيضًا إلى أن البالغين كبار السن من ذوي الاحتياج المالي، مالياً كانوا أكثر احتمالية للمشاركة في مثل هذه التدخلات. في عام 2017، قامت 86.5% (1506/1741) من البلديات اليابانية بتنفيذ هذه الصالونات.
问题: 日本政府在 2006 年采取的长期护理预防措施因未能识别高危人群和招募足够的社区预防项目参与者而失败。.
方法: 通过改革《长期护理保险法》(Long-term Care Insurance Act)，日本政府在 2015 年将其基本战略从高危群体战略转变为以社区为基础的人口战略。该法案强调基于社区的护理与健康的社会决定因素。该法案和政府的长期护理预防计划的灵感来自于一项名为 ikoino saron 的社会参与干预项目，该项目为 65 岁以上的人群举办沙龙。这些沙龙由当地志愿者管理，每月在公共场所举办一两次，步行可达，参与费用较低。在聚会上，老年人可以通过愉悦轻松的项目与他人会面和互动，这些项目时而会颇具教育意义。.
当地状况: 日本是世界上老龄化人口最多的国家，65 岁以上人口占比 27.7%（3520 万/1.267 亿）。.
相关变化: 研究表明，参加沙龙与长期护理需求的发病率降低一半、痴呆症发病风险减少约三分之一有关。证据仍表明，经济困难的老年人更有可能参与此类干预项目。2017 年，86.5％（1506/1741）的日本城市已开展沙龙。.
经验教训: 长期护理预防的综合护理应考虑针对除高危群体以外的整个社区的干预措施。.
Проблема: Меры по профилактике долгосрочного ухода, внедренные японским правительством в 2006 году, потерпели неудачу из-за того, что не удалось выявить лиц с высоким риском и включить достаточное количество участников в профилактическую программу по месту жительства.
Подход: Правительство Японии сменило ранее существовавшую основную стратегию высокого риска на стратегию медицинского обслуживания населения по месту жительства в 2015 году, проведя реформу закона «О страховании долгосрочного ухода». Этот закон уделяет основное внимание медицинскому обслуживанию по месту жительства и социальным факторам здоровья. Сам закон и планы правительства по профилактике долгосрочного ухода были вдохновлены социальным времяпрепровождением, так называемым икоино сарон, то есть салонами для людей старше 65 лет. Такие салоны проводятся раз или два в месяц под руководством добровольцев в общественных помещениях в шаговой доступности за символическую плату. На этих собраниях пожилые люди могут встречаться и общаться в рамках развлекательных, досуговых и иногда обучающих программ.
Местные условия: Япония характеризуется самым большим количеством стариков в мире, 27,7% (35,2 миллиона из 126,7) населения старше 65 лет.
Осуществленные перемены: Исследования показали, что участие в таких салонах вдвое уменьшает потребность в долгосрочном уходе и снижает риск развития деменции почти на треть. Есть также подтверждения того, что финансово уязвимые пожилые люди более охотно участвуют в таких мероприятиях. В 2017 году салоны стали проводиться в 86,5% муниципалитетов Японии (в 1506 из 1741).
Выводы: Комплексный уход как профилактика долгосрочного ухода должен включать мероприятия, направленные на все сообщество, а не только на лиц с высоким уровнем риска.