[Implementation and Stakeholders' Experiences with Home Treatment in Germany's Integrative and Flexible Psychiatric Care Models - A Mixed-Methods Study]

Psychother Psychosom Med Psychol. 2020 Feb;70(2):65-71. doi: 10.1055/a-0942-2163. Epub 2019 Jul 17.
[Article in German]

Abstract

Objective: This paper seeks to illustrate current implementation of and the stakeholders' experiences with Home Treatment (=HT) according to §64b of the German Social Code Book V (=SGB V).

Methods: 381 Patients from 8 hospitals were questioned about their experiences and evaluation of HT using a standardized questionnaire (SEPICC-Scale). Further interviews and focus groups with 37 participants (including users, carers and employees) were thematically analysed. In addition, structural and performance data were collected from participating hospitals and HT teams.

Results: HT according to §64b SGB V is implemented quite heterogeneously, especially between rural and urban catchment areas. It provides a long-term, cross-sectoral care, which seems to strengthen the integration of patients' everyday life, treatment flexibility and continuity of care. After having experienced HT once, it is generally rated better.

Conclusion: An important strength of HT (§64b SGB V) is its adaption to the users' needs and to regional distinctions. Implications for the implementation of outreach services on a larger scale in Germany can be drawn.

ZIEL: Untersuchung des Implementierungsstands und der Erfahrungen der Stakeholder mit der Zuhause-Behandlung (=ZHB) in der Modellversorgung nach §64b SGB V (=MV).

Methodik: Standardisierte Befragung von 381 Patienten aus 8 Kliniken der MV und inhaltsanalytische Auswertung von Fokusgruppen und Interviews mit Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern (n=37). Struktur-, prozess- und leistungsbezogene Daten wurden ergänzend abgefragt.

Ergebnisse: Die ZHB der MV ist äußerst heterogen implementiert, insbesondere zwischen ländlichen und städtischen Regionen. Aus Sicht der Stakeholder wird eine längerfristige, flexible und settingübergreifende Versorgung geboten, die alltagsintegrativ wirkt und häufig erst mit zunehmender Inanspruchnahme als hilfreich bewertet wird.

Schlussfolgerung: Eine starke Orientierung an den Bedürfnissen der Patienten und regionalen Besonderheiten zeichnet die ZHB aus. Es lassen sich Implikationen zur Weiterentwicklung von stationsäquivalenter Behandlung ableiten.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Delivery of Health Care, Integrated
  • Female
  • Focus Groups
  • Germany
  • Home Care Services / legislation & jurisprudence*
  • Hospitals
  • Humans
  • Male
  • Mental Disorders / therapy*
  • Middle Aged
  • Psychiatry / legislation & jurisprudence*
  • Psychiatry / methods*
  • Psychotherapy
  • Surveys and Questionnaires
  • Young Adult