Background: Postoperative pain is a common problem among intensive care patients. Pain management includes pain assessment and documentation, patient care, and pharmacological treatment.
Materials and methods: The study used a prospective, cross-sectional design. Nineteen intensive care nurses and 72 intensive care patients after cardiac surgery with sternotomy approach were studied. Toronto Pain Management Inventory was used to assess nurses and the 2010 Revised American Pain Society Patient Outcome Questionnaire was used to assess the patients. A research protocol was used to document pharmacological treatment data and Visual Analog Scale (VAS) pain measurements. The pharmacological therapy data was available for 72 patients, but patient satisfaction measurements were acquired from 52 patients.
Results: Postoperative pain for intensive care patients after cardiac surgery is mostly mild (68.66%). Pain intensity had a tendency to decrease over time, from a mean VAS score of 4.66 two hours after extubation to a mean VAS score of 3.12 twelve hours after extubation. Mostly opioids (100%) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, 77.8%) were used for pharmacological treatment, and treatment was adjusted according to pain levels and patient needs. Patient satisfaction regarding pain management in the first 24 hours after surgery was high (94.2%), even though the nurses' pain knowledge was average (X = 60.6 ± 7.3%).
Conclusions: An individualized pain management plan requires pain documentation and ensures high patient satisfaction. Pain levels after cardiac surgery with sternotomy approach are mostly mild and patient satisfaction is high.
SantraukaĮvadas. Intensyviosios priežiūros skyriaus pacientai susiduria su dažna problema – skausmu po operacijų. Skausmo valdymas apima skausmo vertinimą ir dokumentaciją, pacientų priežiūrą ir farmakologinį gydymą.Medžiaga ir metodai. Prospektyvinio pjūvinio tyrimu ištirti 72 intensyviosios terapijos pacientai po širdies operacijų su sternotomija ir 19 intensyviosios terapijos slaugytojų. Slaugytojos vertintos naudojant Toronto skausmo valdymo metodiką. Pacientų skausmui nustatyti pasitelktas 2010 m. Amerikos skausmo draugijos pacientų klausimynas, o farmakologinio gydymo duomenų ir skausmo vizualios analogijos skalei (VAS) naudotas tyrimo protokolas. Buvo gauti 72 pacientų farmakologinio gydymo duomenys, tačiau pasitenkinimas skausmo valdymu buvo tirtas tik 52 pacientams.Rezultatai. Intensyviosiosios terapijos skyriaus pacientų pooperaciniai skausmai po širdies operacijų dažniausiai buvo lengvi (68,66 %). Skausmo intensyvumas laikui bėgant sumažėjo nuo vidutinės VAS skalės (4,66) praėjus dviems valandoms po ekstubacijos iki vidutinio VAS balo (3,12) praėjus 12 valandų po ekstubacijos. Farmakologiniam gydymui dažniausiai naudojami opioidai (100 %) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, 77,8 %), o gydymas koreguojamas pagal skausmo lygį ir pacientų poreikius. Pacientų pasitenkinimas skausmo valdymu per pirmąsias 24 valandas po operacijos yra didelis (94,2 %), nors slaugytojų žinios yra vidutinės (X = 60,6 ± 7,3 %).Išvados. Individualizuotas skausmo valdymo planas reikalauja, kad pacientų skausmas būtų dokumentuojamas, taip geriau pavyksta parinkti tinkamą skausmo mažinimo būdą ir užtikrinti didesnį pacientų pasitenkinimą. Individualizuotam skausmo valdymo planui reikalinga skausmo dokumentacija. Skausmas po širdies operacijų su sternotominiu metodu dažniausiai būna lengvas ir pacientų pasitenkinimas yra didelis.Raktažodžiai: intensyvi priežiūra, pooperacinis skausmas, širdies chirurgija, skausmo gydymas.
Keywords: cardiac surgery; intensive care; pain management nursing; postoperative pain.