Caesarean delivery rates in Mexico are among the highest in the world. Given heightened public and professional awareness of this problem and the updated 2014 national guidelines to reduce the frequency of caesarean delivery, we analysed trends in caesarean delivery by type of facility in Mexico from 2008 to 2017. We obtained birth-certificate data from the Mexican General Directorate for Health Information and grouped the total number of vaginal and caesarean deliveries into five categories of facility: health-ministry hospitals; private hospitals; government employment-based insurance hospitals; military hospitals; and other facilities. Delivery rates were calculated for each category nationally and for each state. On average, 2 114 630 (95% confidence interval, CI: 2 061 487-2 167 773) live births occurred nationally each year between 2008 and 2017. Of these births, 53.5% (1 130 570; 95% CI: 1 108 068-1 153 072) were vaginal deliveries, and 45.3% (957 105; 95% CI: 922 936-991 274) were caesarean deliveries, with little variation over time. During the study period, the number of live births increased by 4.4% (from 1 978 380 to 2 064 507). The vaginal delivery rate decreased from 54.8% (1 083 331/1 978 380) to 52.9% (1 091 958/2 064 507), giving a relative percentage decrease in the rate of 3.5%. The caesarean delivery rate increased from 43.9% (869 018/1 978 380) to 45.5% (940 206/2 064 507), giving a relative percentage increase in the rate of 3.7%. The biggest change in delivery rates was in private-sector hospitals. Since 2014, rates of caesarean delivery have fallen slightly in all sectors, but they remain high at 45.5%. Policies with appropriate interventions are needed to reduce the caesarean delivery rate in Mexico, particularly in private-sector hospitals.
Les taux d'accouchements par césarienne au Mexique sont parmi les plus élevés au monde. Au vu de la sensibilisation accrue de la population et des professionnels à ce problème et de la mise à jour des directives nationales de 2014 visant à diminuer la fréquence des accouchements par césarienne, nous avons analysé l'évolution des accouchements par césarienne selon le type d'établissement entre 2008 et 2017 au Mexique. Nous avons obtenu des données issues d'actes de naissance auprès de la Direction générale mexicaine des informations sur la santé et regroupé le nombre total d'accouchements par voie basse et par césarienne en cinq catégories d'établissement: hôpitaux relevant du ministère de la Santé, hôpitaux publics, hôpitaux relevant de l'assurance liée à l'emploi public, hôpitaux militaires et autres établissements. Les taux d'accouchements ont été calculés pour chaque catégorie à l'échelle nationale et pour chaque État. En moyenne, 2 114 630 (intervalle de confiance, IC, à 95%: 2 061 487-2 167 773) naissances vivantes ont eu lieu chaque année entre 2008 et 2017 à l'échelle nationale. Parmi ces naissances, 53,5% (1 130 570; IC à 95%: 1 108 068-1 153 072) étaient des accouchements par voie basse, et 45,3% (957 105; IC à 95%: 922 936-991 274) étaient des accouchements par césarienne, avec peu de variations dans le temps. Au cours de la période étudiée, le nombre de naissances vivantes a augmenté de 4,4% (de 1 978 380 à 2 064 507). Le taux d'accouchements par voie basse est passé de 54,8% (1 083 331/1 978 380) à 52,9% (1 091 958/2 064 507), ce qui correspond à une diminution relative du taux de 3,5%. Le taux d'accouchements par césarienne est passé de 43,9% (869 018/1 978 380) à 45,5% (940 206/2 064 507), ce qui correspond à une augmentation relative du taux de 3,7%. Le changement le plus important concernant les taux d'accouchements a été constaté dans les hôpitaux du secteur privé. Depuis 2014, les taux d'accouchements par césarienne ont légèrement diminué dans tous les secteurs, mais demeurent élevés (45,5%). Des politiques et des interventions appropriées sont nécessaires pour réduire le taux d'accouchements par césarienne aux Mexique, en particulier dans les hôpitaux de secteur privé.
Las tasas de parto por cesárea en México están entre las más altas del mundo. Dada la creciente concienciación pública y profesional sobre este problema y las directrices nacionales actualizadas de 2014 para reducir la frecuencia de los partos por cesárea, se analizaron las tendencias de los partos por cesárea según el tipo de establecimiento en México entre 2008 y 2017. Se obtuvieron datos de los certificados de nacimiento de la Dirección General de Información Sanitaria de México y se agrupó el número total de partos vaginales y por cesárea en cinco categorías de establecimientos: hospitales del ministerio de salud pública, hospitales privados, hospitales gubernamentales para asegurados por empleo, hospitales militares y otras instalaciones. Se calcularon los índices de partos para cada categoría a nivel nacional y según cada estado. De media, 2 114 630 (intervalo de confianza, IC, del 95 %: 2 061 487–2 167 773) nacimientos vivos se produjeron a nivel nacional al año entre 2008 y 2017. De estos nacimientos, el 53,5 % (1 130 570; IC del 95 %: 1 108 068–1 153 072) fueron partos vaginales y el 45,3 % (957 105; IC del 95 %: 922 936–991 274) fueron partos por cesárea, con poca variación a lo largo del tiempo. Durante el periodo de estudio, el número de nacidos vivos aumentó un 4,4 % (de 1 978 380 a 2 064 507). La tasa de partos vaginales disminuyó del 54,8 % (1 083 331/1 978 380) al 52,9 % (1 091 958/2 064 507), lo que supone una disminución porcentual relativa de la tasa del 3,5 %. La tasa de partos por cesárea aumentó del 43,9 % (869 018/1 978 380) al 45,5 % (940 206/2 064 507), lo que representa un aumento porcentual relativo de la tasa del 3,7 %. El mayor cambio en las tasas de partos se produjo en los hospitales del sector privado. Desde 2014, las tasas de parto por cesárea se han reducido ligeramente en todos los sectores, pero siguen siendo elevadas (45,5 %). Se necesitan políticas con intervenciones apropiadas para reducir la tasa de partos por cesárea en México, especialmente en los hospitales del sector privado.
تعد معدلات الولادة القيصرية في المكسيك واحدة من أعلى المعدلات على مستوى العالم. في ظل ارتفاع الوعي لدى العامة والمهنيين بهذه المشكلة وبالمبادئ التوجيهية الوطنية التي تم تعديلها عام 2014 للحد من وتيرة الولادة القيصرية، فقد قمنا بتحليل الاتجاهات في الولادة القيصرية حسب نوع المنشأة في المكسيك من عام 2008 إلى عام 2017. وحصلنا على بيانات شهادات الميلاد من الإدارة المكسيكية العامة للمعلومات الصحية، كما قمنا بتقسيم العدد الإجمالي من الولادات الطبيعية والقيصرية إلى خمس فئات من المرافق: مستشفيات وزارة الصحة؛ والمستشفيات الخاصة؛ ومستشفيات التأمين ذات فرق العمل الحكومية؛ والمستشفيات العسكرية، وغيرها من المرافق. تم حساب معدلات الولادة لكل فئة على المستوى الوطني ولكل ولاية. بمعدل متوسط، 2114630 (فاصل الثقة 95%: 2061487 إلى 2167773) حالة مواليد أحياء حدثت على المستوى الوطني كل عام ما بين عامي 2008 و2017. ونسبة 53.5% من هذه الولادات (1130570؛ فاصل الثقة 95%: 1108068 إلى 1153072) كانت ولادات طبيعية، ونسبة 45.3% منها (957105؛ فاصل الثقة 95%: 922936 إلى 991274) كانت ولادات قصية، فضلاً عن قليل من التنوع بمرور الوقت. وخلال فترة الدراسة، زاد عدد المواليد الأحياء بنسبة 4.4% (من 1978380 إلى 2064507). انخفض معدل الولادة الطبيعية من 54.8% (1083331/1978380) إلى 52.9% (1091958/2064507)، مما أدى بدوره إلى انخفاض نسبي في النسبة المئوية بمعدل 3.5%. كما انخفض معدل الولادة القيصرية من 43.9% (869018/1978380) إلى 45.5% (940206/2064507)، مما أدى بدوره إلى ارتفاع نسبي في النسبة المئوية بمعدل 3.7%. وكان أكبر تغيير في معدلات الولادة في مستشفيات القطاع الخاص. منذ عام 2014، تعرضت معدلات الولادة القيصرية للانخفاض بشكل طفيف في جميع القطاعات، لكنها لا تزال مرتفعة عند مستوى 45.5%. هناك حاجة إلى سياسات تنطوي على تدخلات مناسبة، وذلك للحد من معدل الولادة القيصرية في المكسيك، وخاصة في مستشفيات القطاع الخاص.
墨西哥剖腹产分娩率居世界首位。鉴于公众和专业人员对此问题的日益重视，以及修订后的 2014 年版国家指南旨在减少剖腹产手术发生率，我们按照机构类型对墨西哥 2008 年至 2017 年的剖腹产手术趋势进行了分析。我们从墨西哥卫生信息总局 (Mexican General Directorate for Health Information) 处获得了出生证明的数据，并将阴道分娩和剖腹产分娩的总数按照机构类型分为五类：卫生部下辖医院；私立医院；政府就业保险医院；军队医院；以及其它医院。计算全国以及各州各类型机构的分娩率。2008 年至 2017 年期间，全国年均活产儿为 2 114 630（95％ 置信区间，CI：2 061 487-2 167 773）。在这些活产儿中，53.5％（1 130 570；95％ 置信区间，CI：1 108 068-1 153 072）为阴道分娩，45.3％（957 105；95％ CI：922 936-991 274）为剖腹产分娩，数据随时间变化极小。研究期间，活产儿数量增加了 4.4％（从 1 978 380 增加至 2 064 507 ）。阴道分娩率从 54.8％（1 083 331/1 978 380）降至 52.9％（1 091 958/2 064 507），相对百分比下降 3.5％。剖腹产率从 43.9％（869 018/1 978 380）上升至 45.5％（940 206/2 064 507），相对百分比上升 3.7％。分娩率上的最大变化出现在私营医院。自 2014 年以来，虽然所有机构的剖腹产分娩率略有下降，但仍高达 45.5％。需施行政策，采取适当干预措施降低墨西哥（尤其是私营医院）的剖腹产分娩率。.
Мексика характеризуется одним из самых высоких показателей родоразрешения с помощью кесарева сечения в мире. С учетом признания этой проблемы специалистами и общественностью и с учетом обновленных национальных рекомендаций от 2014 года, направленных на снижение количества кесаревых сечений, авторы статьи анализируют тенденции в использовании кесарева сечения в зависимости от типа медицинского учреждения в Мексике в период с 2008 по 2017 год. От Главного управления здравоохранения Мексики были получены данные свидетельств о рождении, которые затем были сгруппированы с разделением общего количества вагинальных родов и родов с использованием кесарева сечения в пять категорий по типу медицинского учреждения: больницы Министерства здравоохранения, частные больницы, государственные больницы, предоставляющие услуги по страховке для работающих, военные госпитали и прочие медицинские учреждения. Были рассчитаны показатели родов для каждой категории в национальном масштабе и отдельно по штатам. В среднем ежегодно в период между 2008 и 2017 годами регистрировалось 2 114 630 живорожденных младенцев (95%-й ДИ: 2 061 487–2 167 773). Из них 53,5% (1 130 570; 95%-й ДИ: 1 108 068–1 153 072) приходилось на вагинальные роды и 45,3% (957 105; 95%-й ДИ: 922 936–991 274) родились с помощью кесарева сечения; вариации по годам были незначительными. В период исследования количество живорожденных выросло на 4,4% (с 1 978 380 до 2 064 507). Количество вагинальных родов снизилось с 54,8% (1 083 331 из 1 978 380) до 52,9% (1 091 958 из 2 064 507), что дает относительное процентное уменьшение на 3,5%. Частота кесарева сечения выросла с 43,9% (869 018 из 1 978 380) до 45,5% (940 206 из 2 064 507), что дает относительное процентное увеличение на 3,7%. Максимальное изменение показателей отмечалось в частных больницах. С 2014 года частота кесарева сечения слегка снизилась во всех учреждениях, но остается по-прежнему высокой (на уровне 45,5%). Необходимо разработать стратегию и соответствующие меры, которые позволили бы снизить частоту использования кесарева сечения в Мексике, особенно в больницах частного сектора.