Recommendations for the detection, diagnosis and follow-up of patients with non-alcoholic fatty liver disease in primary and hospital care
Med Clin (Barc). 2019 Aug 16;153(4):169-177.
doi: 10.1016/j.medcli.2019.01.030.
Epub 2019 Jun 6.
[Article in
English,
Spanish]
Authors
Llorenç Caballeria
1
, Salvador Augustin
2
, Teresa Broquetas
3
, Rosa Maria Morillas
4
, Mercè Vergara
5
, Silvia Virolés
6
, Mª Rosario Hernández
7
, Isabel Serra
8
, Alberto Goday
9
, Lluis Vila
10
, Antonio Siso-Almirall
11
, Rosa Solans
12
, Jose Manuel Fernández-Real
13
, Jose Antonio Carrión
3
, Isabel Graupera
14
, Pere Ginès
15
Affiliations
- 1 Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Nord, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Mataró, Barcelona, España; Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC), Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 2 Servei de Medicina Interna - Hepatologia, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Institut de Recerca (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 3 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Sección de Hepatología, Servicio de Digestivo, Hospital del Mar, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 4 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Secció de Hepatologia, Servei Aparell Digestiu, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Universitat Autònoma de Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 5 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Unidad de Hepatología, Servicio Digestivo, Hospital Universitari Parc Taulí, Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 6 Unitat de Digestiu, Servei Medicina Interna, Hospital de Figueres, Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), Girona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 7 Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC), Barcelona, España; Centre Atenció Primària-La Marina, SAP Esquerre Barcelona, Institut Català de la Salut, Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 8 Departament d'Hepatologia, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 9 Servicio de Endocrinología, Hospital del Mar, Barcelona, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades de la Obesidad y Nutrición (CiberOBN), Instituto de Salud Carlos III, España; Associació Catalana de Diabetes, Barcelona, España.
- 10 Servei d'Endocrinologia i Nutrició, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España; Societat Catalana d'Endocrinologia i Nutrició, Barcelona, España.
- 11 Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC), Barcelona, España.
- 12 Societat Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI) de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears (ACMCB), Barcelona, España.
- 13 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades de la Obesidad y Nutrición (CiberOBN), Instituto de Salud Carlos III, España; Servei d'Endocrinologia i Nutrició, Hospital de Girona «Dr. Josep Trueta». Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IdIbGi), Departament de Ciències Mèdiques, Facultat de Medicina, Universitat de Girona, Girona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
- 14 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Servei d'Hepatologia, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España. Electronic address: igraupe@clinic.cat.
- 15 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) Instituto de Salud Carlos III, España; Servei d'Hepatologia, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España; Grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia, Barcelona, España.
Abstract
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common chronic liver diseases, with a prevalence of 20-30% in the general population and 60-80% in at-risk populations. In a not negligible percentage of patients, NAFLD progresses from steatosis to different stages of fibrosis and cirrhosis. Due to its high prevalence, NAFLD has become a significant health problem that requires specific action in detection, diagnosis, follow-up and treatment. Furthermore, given that NAFLD presents an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality, a multidisciplinary approach is required for its treatment and follow-up. Patients with early stages of the disease, without fibrosis, can be diagnosed and receive treatment in the Primary Care setting, while those with more advanced liver disease benefit from specialised follow-up in the hospital setting to prevent and treat liver complications. This consensus document, prepared by the Catalan Societies of Digestology, Primary Care, Endocrinology, Diabetes and Internal Medicine, arises from the need to design strategies to guide patient flows between Primary and Hospital Care in order to offer patients with NAFLD the best care according to the stage of their disease. The consensus document describes the most commonly used non-invasive diagnostic methods for patient diagnosis and two algorithms have been designed for patient management in both Primary Care and Hospital Care.
Keywords:
Cirrhosis; Cirrosis; Elastografía; Elastography; Esteatohepatitis; Esteatosis; Steatohepatitis; Steatosis.
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Publication types
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Practice Guideline
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Research Support, Non-U.S. Gov't
MeSH terms
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Algorithms
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Consensus*
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Continuity of Patient Care / standards*
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Diagnosis, Differential
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Elasticity Imaging Techniques / methods
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Hospitalization*
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Humans
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Non-alcoholic Fatty Liver Disease / complications
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Non-alcoholic Fatty Liver Disease / diagnosis*
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Non-alcoholic Fatty Liver Disease / therapy*
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Primary Health Care / standards*
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Risk Factors
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Societies, Medical
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