Aim: To study the effectiveness of intraoperative administration of Cytoflavine for the prevention of ischemic brain injury during cerebral aneurysm (CA) clipping with temporary occlusion of the leading artery under general anesthesia.
Material and methods: The prospective cohort single-center study included 40 patients with CA ( the main group - 27 patients with intraoperative administration of cytoflavine; the comparison group -13 patients without use of cytoflavine), who underwent aneurism clipping with temporary occlusion of the afferent artery. We assesed the intraoperative state of the brain, the time of awakening and extubation of patients after surgery, neurological deficit and local ischemic changes in the area of surgery according to the CT of the brain in the early postoperative period, resuscitation bed-day and the relationship of these indicators with the duration of temporary occlusion of the afferent artery in the selected groups of patients.
Results: In intergroup comparison, patients of the main group treated with intraoperative cytoflavin showed a reduction in the time of awakening (p=0.013) and the time of extubation (p=0.01) both with temporary occlusion of the afferent artery and in patients without temporary occlusion (p<0.05). The duration of resuscitation bed-day decreased in the main group of patients receiving intraoperatively cytoflavine (p=0.01), as well as in patients in the comparison group without temporary occlusion (p<0.05).
Conclusion: Temporary occlusion of the afferent artery with short intervals of vessel occlusion in combination with intraoperative intravenous administration of cytoflavine expands the tolerability to artery occlusion in patients operated in the 'cold' period, reduces the possibility of neurological deficit, reduces the recovery period and resuscitation bed-day after surgical clipping CA.
Цель исследования - изучение эффективности интраоперационного введения препарата цитофлавин для профилактики ишемического повреждения головного мозга при нейрохирургических операциях клипирования церебральной аневризмы (ЦА) с использованием временной окклюзии приводящей артерии в условиях общей анестезии. Материал и методы. В проспективное когортное одноцентровое исследование включены 40 пациентов с ЦА (основная группа - 27 больных с интраоперационным введением цитофлавина; группа сравнения - 13 пациентов без использования цитофлавина), оперированных открытым способом с плановым использованием методики временной окклюзии питающей аневризму артерии. Определяли интраоперационное состояние мозга, сроки пробуждения и экстубации больных после выполнения хирургического вмешательства, неврологический дефицит и локальные ишемические изменения в зоне оперативного вмешательства по данным СКТ головного мозга в раннем послеоперационном периоде, реанимационный койко-день и взаимосвязь этих показателей с длительностью временной окклюзии приводящей артерии в выделенных группах пациентов. Результаты. При межгрупповом сравнении у пациентов основной группы, получавших интраоперационно цитофлавин, отмечено сокращение сроков пробуждения (p=0,013) и экстубации (p=0,01) как с временной окклюзией питающей аневризму артерии, так и без временного клипирования приводящего сосуда (p<0,05). Продолжительность реанимационного койко-дня уменьшалась в основной группе пациентов, получавших интраоперационно препарат цитофлавин (p=0,01), а также у больных в группе сравнения без временного клипирования (p<0,05). Выводы. Временное клипирование питающей аневризму артерии с короткими интервалами окклюзии сосуда в сочетании с интраоперационным внутривенным введением цитофлавина расширяет переносимость окклюзии артерии у пациентов, оперированных в 'холодном' периоде, уменьшает возможности возникновения неврологического дефицита, сокращает сроки восстановительного периода и реанимационного койко-дня после оперативного лечения клипирования ЦА.
Keywords: cerebral aneurysm; cytoflavin; local cerebral ischemia; neurosurgery; temporary occlusion.