Aim: To identify risk factors of adverse outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.
Material and methods: Epidemiological observational analytical longitudinal retrospective cohort study included 312 patients who were hospitalized in the Clinical Hospital #40 of Yekaterinburg in 2014-2016. The main inclusion criterion was nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.
Results: In-hospital mortality was 31 (9.9%) of 312 patients. Multivariate analysis confirmed the following risk factors of mortality: severity of blood loss (OR 22.70, 95% CI 5.08-102.00); open surgery (OR 15.20, 95% CI 2.71-74.80); M. Charlson comorbidity index (OR 2.15, 95% CI 1.34-3.43); risk of recurrent bleeding according to T. Rockall scale (OR 1.76, 95% CI 1.18-2.64).
Conclusion: Independent risk factors of adverse outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding are severe hemorrhagic shock, open surgery, high M. Charlson comorbidity index and risk of recurrent bleeding according to T. Rockall scale.
Цель исследования - определить факторы риска неблагоприятного исхода у пациентов, госпитализированных с клиникой неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материал и методы. Проведено ретроспективное эпидемиологическое обсервационное аналитическое продольное когортное исследование, в которое вошли 312 пациентов, госпитализированных в ГКБ #40 Екатеринбурга в 2014-2016 гг. Основным критерием включения явилась клиника неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Результаты. Из 312 пациентов, включенных в исследование, умер 31 (9,9%) пациент. В многофакторном анализе определены следующие скорректированные факторы риска смерти: тяжесть кровопотери (ОШ 22,70; 95% ДИ 5,08-102,00), проведение открытой операции (ОШ 15,20; 95% ДИ 2,71-74,80), индекс коморбидности M. Charlson (ОШ 2,15; 95% ДИ 1,34-3,43), риск повторного кровотечения по шкале Т. Rockall (ОШ 1,76; 95% ДИ 1,18-2,64). Выводы. Независимыми факторами риска, ассоциированными с неблагоприятным исходом у госпитализированных в стационар пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, являются тяжелая степень кровопотери, высокий индекс коморбидности M. Charlson и высокий риск повторного кровотечения по шкале Т. Rockall; с определенной оговоркой к факторам риска неблагоприятного исхода можно отнести и потребность в проведении открытой операции.
Keywords: J Forrest classification; M Charlson comorbidity index; T Rockall score; gastroduodenal bleeding; nonvariceal upper gastrointestinal bleeding; risk factors.