Background: Treatment of Kienböck disease is still a clinical challenge. The treatment used in each instance is decided according to stage of the disease at presentation. Good clinical and radiological results could be obtained with partial capitate shortening osteotomy. However, mid-term results of this technique and its effect on lunate revascularization are not well known.
Objectives: The aim of this study was to report our results of partial capitate shortening osteotomy in the treatment of stage II and IIIA Kienböck disease.
Methods: Ten patients were enrolled in the study with a mean age of 37.7 years old (standard deviation [SD] = 9.6). Patients were evaluated clinically in terms of range of motion, DASH and VAS scores, satisfaction with the outcome, and grip/tip/palmar/key pinch strength compared to the contralateral side. Radiological evaluation consisted of Lichtman staging on plain radiographs and lunate revascularization on magnetic resonance imaging (MRI) at both preoperative and postoperative evaluations.
Results: The mean duration of follow-up was 55.2 (SD = 24) months. The mean DASH and VAS scores were 14.3 (SD = 6.7) and 1.5 (SD = 1.3), respectively. For patient satisfaction, the mean score was 3.6 (SD = 0.6). The Lichtman stage of 7 patients remained unchanged. Lunate revascularization was detected with MRI in 6 patients.
Conclusions: Although the number of patients in the study prevents more strict conclusions, our results are promising, and the technique presented offers minimally but observable lunate revascularization and high success rates in preventing the progression of the disease.
Historique: Le traitement de la maladie de Kienböck demeure un défi clinique. Dans chaque situation, le traitement dépend de la phase de la maladie à la consultation. On peut obtenir de bons résultats cliniques et radiologiques grâce à une ostéotomie partielle de raccourcissement du capitatum. On connaît toutefois mal les résultats à moyen terme de cette technique et ses effets sur la revascularisation de l’os semi-lunaire.
Objectifs: La présente étude visait à rendre compte des résultats de l’ostéotomie partielle de raccourcissement du capitatum dans le traitement de la maladie de Kienböck de stade II et IIIA.
Méthodologie: Dix patients d’un âge moyen de 37,7 ans (ÉT 9,6) ont participé à l’étude. Les chercheurs ont évalué l’amplitude de mouvement de ces patients, leurs scores DASH et VAS, leur satisfaction envers les résultats et leur force de préhension des doigts, de la paume et de la pince sub-termino-latérale par rapport au côté controlatéral. Ils ont procédé à une évaluation radiologique préopératoire et postopératoire au moyen de la classification de Lichtman par radiographie classique et de la revascularisation de l’os semi-lunaire par imagerie par résonance magnétique (IRM).
Résultats: Le suivi avait une durée moyenne de 55,2 mois (ÉT 24). Les scores DASH et VAS moyens s’élevaient à 14,3 (ÉT 6,7) et à 1,5 (ÉT 1,3), respectivement. Le score moyen de satisfaction des patients était de 3,6 (ÉT 0,6). Le stade de Lichtman de sept patients est demeuré stable. Chez 6 patients, l’IRM a révélé une revascularisation de l’os semi-lunaire.
Conclusions: Même si le peu de patients à l’étude empêche les auteurs de tirer des conclusions plus rigoureuses, les résultats sont prometteurs. La technique utilisée entraîne une revascularisation de l’os semi-lunaire minime, mais observable, et empêche l’évolution de la maladie dans une grande proportion des cas.
Keywords: Kienböck; capitate; lunate; lunatum; partial; shortening.