The aim of the work was to assess the balance between osteosynthetic and osteodestructive processes in the oral cavity in patients with chronic generalized periodontitis (CGP) of moderate and severe severity in the dynamics of a remote period of patchwork using various bone-plastic materials (BPM) based on xenogeneic hydroxyapatite (HA), β-tricalcium phosphate (TCP). 123 patients with CGP were examined. Depending on the type of BPM, two groups were distinguished by composition in the course of patchwork operations. Patients of group 1 (n=61) received BPM on the basis of xenogeneic HA, 2 groups (n=62) on the basis of β-TCP. Initially and after surgery at 8 and 12 months in the oral fluid, the concentration of osteoprotegerin (OPG), the ligand of the soluble activator of the kappa B nucleation factor (sRANKL), the bone isoenzyme of alkaline phosphatase (BAP), was determined by an immunoenzyme method. As a result of the study, it was found that in patients with moderate-bodied CGP after surgical treatment, restriction of osteoclast activity with a decrease in sRANKL due to an increase in OPG in the oral fluid, an increase in osteoblast activity with BAP secretion is most pronounced when using β-TCP-based BPM at 8 months. After surgery with an average severity of the disease. Less pronounced changes in bone metabolism in the oral cavity are detected with the use of BPM on the basis of HA. In severe CGP, changes in bone homeostasis in the oral cavity after scrappy operations with BPM insertion based on TCP or HA are not expressed and are observed only after 12 months. Thus, the most effective changes in bone metabolism develop with the use of TCP as BPM.
Цель работы - оценка баланса между остеосинтетическими и остеодеструктивными процессами в полости рта (ПР) у больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) средней и тяжелой степени в динамике отдаленного периода лоскутных операций с применением различных костно-пластических материалов (КПМ) на основе ксеногенного гидроксиапатита (ГА), β-трикальцийфосфата (β-ТКФ). Были обследованы 123 больных с ХГП средней и тяжелой степени. В зависимости от типа КПМ, применяемых при лоскутных операциях, выделили две группы пациентов. Пациентам1-й группы (n=61) подсаживали КПМ на основе ксеногенного ГА, 2-й группы (n=62) - на основе β-ТКФ. Исходно и после операции через 8 и 12 мес в ротовой жидкости иммуноферментным методом определяли концентрацию остеопротегерина (ОПГ), растворимого лиганда рецептора активации ядерного фактора нуклеации каппа В (sRANKL), костного изофермента щелочной фосфатазы (КЩФ). Установлено, что у пациентов со среднетяжелым ХГП после хирургического лечения ограничение активности остеокластов со снижением sRANKL за счет повышения ОПГ в РЖ, повышение активности остеобластов с секрецией КЩФ максимально выражено при использовании КПМ на основе β-ТКФ через 8 мес после операции. Менее выраженные изменения костного метаболизма в ПР выявляются при использовании КПМ на основе ГА. При тяжелой степени ХГП изменения костного гомеостаза в ПР после лоскутных операций с подсадкой КПМ на основе β-ТКФ или ГА не выражены и наблюдаются только через 12 мес. Таким образом, наиболее эффективные изменения костного метаболизма развиваются при использовании в качестве КПМ β-ТКФ.
Keywords: chronic generalized periodontitis; oral fluid; osteomarkers; osteoplastic material.