Aim: To analyze specific changes in brain tissue of patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus at cellular and subcellular levels.
Material and methods: Brain biopsies from 32 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus were investigated by light and electron microscopy. Biopsies were made in 3 points (the cortex, subcortical and periventricular white matter during ventricular catheter positioning).
Results: A number of pathological features of idiopathic normal pressure hydrocephalus were identified. Most frequent were the exhaustion of brain tissue, enlargement of perivascular spaces, aseptic necrosis, and amyloid and Lewy body's formation.
Conclusion: The changes in brain tissue of patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus transform our views on its mechanisms. It becomes clear that idiopathic normal pressure hydrocephalus is part of common neurodegenerative process that has characteristic features affecting clinical manifestations of the disease.
Цель исследования. Выявление специфических патоморфологических изменений, возникающих на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией. Материал и методы. Методами световой и электронной микроскопии исследованы биоптаты головного мозга 32 пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией. Тонкоигольную пункционную биопсию выполняли в трех точках - коре, подкорковом и перивентрикулярном белом веществе - в проекции трека вентрикулярного катетера во время проведения ликворошунтирующей операции. Результаты. Выявлен ряд патоморфологических изменений, возникающих в веществе головного мозга на тканевом, клеточном и субклеточном уровне при идиопатической нормотензивной гидроцефалии. К наиболее характерным относятся общее разрежение и губчатость паренхимы мозга, расширение периваскулярных пространств, формирование очагов асептического некроза, амилоидная ангиопатия, отложение телец Леви и формирование скоплений глиофиламентов. Заключение. Выявленные патоморфологические изменения позволяют судить об идиопатической нормотензивной гидроцефалии как о специфическом проявлении общего нейродегенеративного процесса, имеющего вместе с тем характерные черты, сказывающиеся, вероятно, на особенностях клинических проявлений заболевания.
Keywords: brain biopsy; normal pressure hydrocephalus; pathogenesis; pathomorphology.