Objectives: Extracorporeal shock wave lithotripsy is a minimally invasive therapeutic option for the treatment of renal-ureteral lithiasis. The aim of this study was to analyze the results and complications of shock wave extracorporeal lithotripsy treatment with the Dornier Gemini® Generator EMSE 220f-XXP device in patients with renal and ureteral lithiasis.
Material and methods: Retrospective study including 377 patients with renal or ureteral lithiasis with indication for treatment with extracorporeal shock wave lithotripsy. The following variables were analyzed, age, sex, body mass index, lithiasis size, lithiasis location, presence of urinary diversion, number of lithotripsy sessions, number of shock waves, fluoroscopy time, wave energy, applied focal energy coefficient, efficiency coefficient, lithiasic fragmentation, lithiasic clearance, residual lithiasis, presence of lithiasis and complications. The results were analyzed with SPSS 17.0 considering statistical significance p≤0.05.
Results: Of the 377 patients, 213 were men and 164 women, with a mean age of 51.28 ± 12.77 years. The mean size of the stones in maximum diameter was 11.77 ± 6.13 mm. Lithiasis fragmentation occurred in 81.9% of cases, with a percentage of residual lithiasis after the first session of 58.7% and a total or partial expulsion rate of lithiasis fragments of 68.3%, with global success at the end of sessions of lithotripsy of 69.8%. The overall Efficiency Ratio was 0.42, higher in upper calyx 0.51 and lower in medium calyx 0.35, with significant differences (p<0.05). The only differences were found in relation to the success of lithotripsy treatment (75% versus 64.6%, p=0.02), according to lithiasis size (≤10 mm maximum diameter in comparison to >10 mm). In patients with a DJ catheter there is a higher percentage of residual lithiasis (p=0.006).
Conclusions: Treatment with extracorporeal lithotripsy in small lithiasis and in well-selected patients obtains good results with a low rate of complications regardless of sex and body mass index.
Objetivos: La litotricia extracorpórea por ondas de choque es una opción terapéutica mínimamente invasiva para el tratamiento de las litiasis reno-ureterales. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados y complicaciones del tratamiento con litotricia extracorpórea con ondas de choque con el dispositivo de última generación Dornier Gemini® generador EMSE 220f-XXP en pacientes con litiasis renal y ureteral. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se incluyen 377 pacientes con litiasis renal o ureteral con indicación de tratamiento con litotricia extracorpórea con ondas de choque. Se analizan las siguientes variables que incluyen la edad, sexo, índice de masa corporal, tamaño litiásico, localización de la litiasis, presencia de derivación urinaria, número de sesiones de litotricia, número de ondas de choque, tiempo de escopia, energía de las ondas, coeficiente de energía focal aplicada, coeficiente de eficiencia, fragmentación litiásica, expulsión litiásica, litiasis residual, presencia de calle litiásica y complicaciones. Se analizan los resultados con programa SPSS 17.0 considerando significación estadística p≤0,05.
Resultados: De los 377 pacientes, 213 fueron hombres y 164 mujeres, con edad media 51,28 ± 12,77 años. El tamaño medio de las litiasis en diámetro máximo fue de 11,77 ± 6,13 mm. Se produce fragmentación de la litiasis en el 81,9% de los casos, con un porcentaje de litiasis residual tras la primera sesión de 58,7% y una tasa de expulsión total o parcial de fragmentos litiásicos del 68,3%, con un éxito global al finalizar las sesiones de litotricia del 69,8%. El Coeficiente de Eficiencia global fue de 0,42, más elevado en cáliz superior 0,51 y más bajo en cáliz medio 0,35, con diferencias significativas (pencontradas se observan según tamaño litiásico (≤10 mm de diámetro máximo con respecto a >10mm) en relación al éxito del tratamiento con litotricia (75% versus 64,6%, catéter DJ existe un mayor porcentaje de litiasis residual (p=0,006). CONCLUSIÓN: El tratamiento con litotricia extracorpórea en litiasis de pequeño tamaño y en pacientes bien seleccionados obtiene buenos resultados con un bajo índice de complicaciones independientemente del sexo y del índice de masa corporal.
Keywords: Coefficient of Efficiency; Coeficiente de Eficiencia; Complicaciones; Complications; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Litiasis renal; Litiasis ureteral; Litotricia extracorpórea por ondas de choque; Renal lithiasis; Resultados; Results; Ureteral lithiasis.