Background: Cross-sectional studies have found that a trauma history can be associated with anxious-depressive symptomatology and physiological stress dysregulation in pregnant women. Methods: This prospective study examines the trajectories of both anxiety and depressive symptoms and salivary cortisol and α-amylase biomarkers from women with (n = 42) and without (n = 59) a trauma history at (i) 38th week of gestation (T1), (ii) 48 hours after birth (T2), and (iii) three months after birth (T3). Results: The quantile regression model showed that trauma history was associated with higher cortisol levels at T1 and this difference was sustained along T2 and T3. Conversely, there were no significant differences in α-amylase levels between groups across the three time points and both groups showed an increase in α-amylase levels from T2 to T3. The ordinal mixed model showed that trauma history was associated with higher anxiety symptoms at T1 and this remained constant from T1 to T2 but was reversed from T2 to T3. In contrast, both groups showed similar depressive symptoms across the three time points. Conclusions: Whereas physiological stress dysregulation (in terms of higher cortisol levels) was maintained from pregnancy to postpartum period, pregnancy and childbirth were the most vulnerable stages for developing anxious symptoms in mothers with trauma history.
Antecedentes: Los estudios transversales han encontrado que una historia de trauma puede estar asociada con sintomatología ansioso-depresiva y una desregulación del estrés fisiológico en mujeres embarazadas.Métodos: Este estudio prospectivo examina las trayectorias de los síntomas de ansiedad y depresión y los biomarcadores de estrés en saliva (cortisol y α-amilasa) de mujeres con (n = 42) y sin (n = 59) una historia de trauma a las (i) 38 semanas de gestación (T1), (ii) 48 horas después del nacimiento (T2), y (iii) tres meses después del nacimiento (T3).Resultados: El modelo de regresión por cuantiles mostró que la historia de trauma se asoció con niveles más altos de cortisol en T1 y esta diferencia se mantuvo a lo largo de T2 y T3. A la inversa, no hubo diferencias significativas en los niveles de α-amilasa entre los grupos en los tres tiempos y ambos grupos mostraron un aumento en los niveles de α-amilasa de T2 a T3. El modelo mixto ordinal mostró que la historia de trauma se asoció con más síntomas de ansiedad en T1 y esta diferencia se mantuvo constante de T1 a T2, pero se invirtió de T2 a T3. En contraste, ambos grupos mostraron síntomas depresivos similares en los tres tiempos.Conclusiones: Mientras que la desregulación del estrés fisiológico (en términos de niveles más altos de cortisol) se mantuvo desde el embarazo hasta el posparto, el embarazo y el parto fueron las etapas más vulnerables para el desarrollo de síntomas ansiosos en madres con historia de trauma.
背景：横断研究发现，创伤史可能与孕妇的焦虑抑郁症状和生理应激失调有关。方法：本研究采用前瞻研究设计，在三个时间点检验有创伤史（n = 42）和无创伤史（n = 59） 的女性的焦虑和抑郁症状以及唾液皮质醇和α-淀粉酶生物标志物的轨迹。这三个时间点分别为（i）妊娠第38周（T1） ，（ii）出生后48小时（T2），和（iii）出生后三个月（T3）。结果：分位数回归模型显示创伤史在T1与较高的皮质醇水平相关，并且这种差异持续至T2和T3。相反，在三个时间点α-淀粉酶组间水平没有显著差异，两组均显示从T2到T3的α-淀粉酶水平增加。序数混合模型（ordinal mixed model）显示创伤史在T1与较高的焦虑症状相关，并且从T1到T2保持不变，但从T2到T3时发生逆转。与之对比，两组在三个时间点都表现出相似的抑郁症状。结论：尽管生理应激失调（就较高的皮质醇水平而言）从妊娠期持续到产后期，但妊娠和分娩阶段对有创伤史的母亲来说是出现焦虑症状最易感的阶段。.
Keywords: Trauma; anxiety; depression; postpartum; pregnancy; stress biomarkers.