Objective: To implement a Health Check protocol for patients with intellectual and developmental disabilities (IDD) and assess outcomes.
Design: Retrospective chart review and staff survey.
Setting: Two Ontario family health teams.
Participants: Of 276 patients with IDD identified, 139 received the Health Check (Health Check group). A convenience sample (N = 147) of clinical staff participated in the survey.
Main outcome measures: The protocol included patient identification, invitation, and modified health examination. Chart review assessed completion of 8 preventive maneuvers, and clinical staff were surveyed on their comfort, knowledge, and skills in care of patients with IDD. Logistic regression analyses were used to compare outcomes for the Health Check and non-Health Check groups, adjusted for practice site.
Results: Documentation of blood pressure, weight, body mass index, and influenza vaccination was significantly higher (P < .001) in the Health Check group, exceeding 70% of patients. Screening rates were higher for mammograms (63% vs 54%), fecal occult blood testing (39% vs 23%), and diabetes testing (80% vs 61%), but not significantly so, and they were similar to general population rates. Papanicolaou test rates were low for both groups (34% vs 32%). Staff comfort and skills were rated significantly higher (P < .05) for those who performed the Health Check. Still, fewer than half thought they had the necessary skills and resources to care for patients with IDD.
Conclusion: Performing the Health Check was associated with improved preventive care and staff experience. Wider implementation and evaluation is needed, along with protocol adjustments to provide more support to staff for this work.
Objectif: Mettre en place un protocole relatif aux examens médicaux des patients ayant une déficience intellectuelle et développementale (DID) et évaluer les résultats.
Type d’étude: Revue rétrospective des dossiers et enquête auprès du personnel.
Contexte: Deux équipes de santé familiale de l’Ontario.
Participants: Sur les 276 patients ayant une DID identifiés, 139 ont reçu un examen médical (groupe examen médical). Un échantillon ad hoc (n = 147) de membres du personnel clinique a répondu à l’enquête.
Principaux paramètres à l’étude: Le protocole incluait l’identification des patients, une invitation et un examen médical modifié. La revue des dossiers a évalué l’exécution de 8 manœuvres de prévention, et les membres du personnel clinique ont répondu à des questions sur leur aisance, leurs connaissances et leurs compétences pour dispenser des soins aux patients ayant une DID. Des analyses de régression logistique ont comparé les résultats entre les groupes examen médical et absence d’examen médical, ajustés en fonction de la pratique.
Résultats: La documentation de la tension artérielle, du poids, de l’indice de masse corporelle et de la vaccination antigrippale était significativement supérieure (p < 0,001) dans le groupe examen médical, dépassant 70 % des patients. Le taux de dépistage était plus élevé, sans l’être de façon significative, dans le cas des mammographies (63 c. 54 %), des recherches de sang occulte dans les selles (39 c. 23 %) et des tests de dépistage du diabète (80 c. 61 %), et il était similaire au taux observé dans la population générale. Le taux de tests de Papanicolaou était faible dans les deux groupes (34 c. 32 %). Le taux d’aisance et d’aptitudes du personnel était significativement plus élevé (p < 0,05) chez les membres du personnel qui avaient réalisé un examen médical. Cependant, moins de la moitié étaient d’avis qu’ils possédaient les compétences et les ressources nécessaires pour dispenser des soins aux patients ayant une DID.
Conclusion: La réalisation d’un examen médical était associée à l’amélioration des soins préventifs et de l’expérience du personnel. Il est nécessaire d’élargir la mise en pratique et l’évaluation, de même que l’ajustement du protocole, afin d’offrir plus de soutien au personnel pour ce type de travail.
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