New antiepileptic drugs are regularly approved for treatment and offer large therapeutic opportunities. Efficacy of these drugs is relatively similar on-label with different mechanisms to be combined for a synergic effect. Treatments such as cannabidiol have benefitted from large media coverage despite limited clinical evidence so far. The objective of antiepileptic drugs is to stop the recurrence of epileptic seizures with as few adverse events as possible. When confronted to a difficult-to-treat epilepsy, referral to a specialised centre is strongly advised. The aim is to confirm that the diagnosis is correct, that the treatment is well adapted (indication, pharmacokinetic and compliance) and to evaluate the indication for non-pharmacological treatments such as epilepsy surgery.
De nouveaux traitements médicamenteux antiépileptiques arrivent régulièrement sur le marché, et permettent d’offrir une large palette thérapeutique. Les efficacités sont relativement similaires dans les indications approuvées, avec différents mécanismes à utiliser de façon synergique. Certains traitements, comme le cannabidiol, ont bénéficié d’un succès médiatique dépassant l’évidence clinique à ce jour. L’objectif du traitement est l’arrêt des crises d’épilepsie d’une part, et l’absence d’effet secondaire invalidant de l’autre. Devant une situation d’épilepsie difficile à traiter, une évaluation dans un centre spécialisé est indiquée. Le but est de confirmer le diagnostic d’épilepsie, vérifier l’adéquation du traitement (indication, pharmacocinétique, compliance) et évaluer l’indication aux traitements non pharmacologiques, comme une chirurgie de l’épilepsie.