The presence of an ipsilateral aneurysm in stenosis of the internal carotid artery is determined by the findings of CT angiography in 1.8-3.2% of cases. The available literature has described a wide variety of treatment for this pathology: isolated or alternate, with a method of simultaneous endovascular treatment, i. e., carotid stenting and endovascular embolization of an aneurysm, currently gaining popularity. The major difficulties associated with therapeutic decision-making in this cohort of patients include stage-wise nature, temporal parameters, the need for removal of an intracranial aneurysm, and assessment of perioperative complications. A clinical case report presented herein is an example of a method of a hybrid approach, i. e., simultaneously performing carotid endarterectomy and endovascular embolization of an aneurysm. In certain cases (anatomical variants, structure of an atherosclerotic plaque, individual peculiarities), this approach is more justified than popularity-gaining simultaneous endovascular treatment.
Наличие ипсилатеральной аневризмы при стенозе внутренней сонной артерии определяется по данным компьютерной ангиографии в 1,8–3,2% случаев. В литературе описаны самые различные варианты лечения данной патологии: изолированные или поочередные, а в настоящее время набирает популярность метод симультанного эндоваскулярного лечения – каротидного стентирования и эмболизации аневризмы. Основные трудности, связанные с выбором тактики лечения таких пациентов, связаны с этапностью, временными параметрами, необходимостью устранения интракраниальной аневризмы, оценкой периоперационных осложнений. В клиническом примере представлен метод гибридного подхода – одновременное выполнение каротидной эндартерэктомии и эндоваскулярной эмболизации аневризмы. В определенных случаях (анатомические варианты, структура атеросклеротической бляшки, индивидуальные особенности) применение такого подхода более оправданно, чем набирающего популярность симультанного эндоваскулярного лечения.
Keywords: atherosclerosis; carotid endarterectomy; embolization; internal carotid artery stenosis; intracranial aneurysm.