Robot-assisted operations as widely used in urology, gynecology, general and cardiovascular surgery are considered by many experts as a new 'gold standard' of surgical treatment of various diseases in developed countries. Robot-assisted radical prostatectomy for prostate cancer is the most common robotic procedure. Better functional outcomes of robot-assisted radical prostatectomy are due to another (new) understanding of pelvic surgical anatomy, new approach implying dissection and preservation of external urethral sphincter and neurovascular structures. Prostate neuroanatomy, various approaches to preserve neurovascular structures and own experience of nerve-sparing robot-assisted radical prostatectomy with functional results are reviewed in the article.
Робот-ассистированная хирургия является одним из важнейших достижений современной медицины. Робот-ассистированные операции, широко применяемые в урологии, гинекологии, общей и сердечно-сосудистой хирургии, в развитых странах многие специалисты рассматривают в качестве нового 'золотого стандарта' оперативного лечения различных заболеваний. К известным преимуществам операций с использованием роботических технологий относятся малая инвазивность вмешательства, трехмерная визуализация операционного поля, высокая точность движений инструментов и, как следствие, минимальная интраоперационная кровопотеря, короткий срок госпитализации, быстрое восстановление и непродолжительная социальная дезадаптация оперированных пациентов. Наиболее часто выполняемой роботической операцией во всем мире является робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) у больных раком предстательной железы. Лучшие функциональные результаты РАРП обусловлены иным (новым) пониманием хирургической анатомии малого таза, изменением подхода к выделению и сохранению наружного сфинктера мочеиспускательного канала и сосудисто-нервных пучков. Описаны нейроанатомия предстательной железы, различные варианты техники сохранения сосудисто-нервных пучков, а также представлен опыт выполнения нервосберегающей РАРП с полученными функциональными результатами.
Keywords: functional result; robot-assisted radical prostatectomy.