La réduction des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez les personnes âgées est un enjeu important selon de nombreux cliniciens et chercheurs à travers le monde, car ces médicaments accroissent significativement la morbidité et la mortalité dans la population plus âgée. La prévalence des MPI est un problème répandu malgré l'existence de plusieurs critères explicites et implicites de réduction des MPI chez les personnes âgées, les plus courants étant les critères de Beers, les critères STOPP/START et plusieurs critères nationaux spécifiques. Cette revue non systématique visait à examiner les critères de référence pour la réduction des MPI et à clarifier le rôle de certaines mesures, dont la déprescription, pour optimiser la prescription des médicaments chez les personnes âgées. Des recherches par mots-clés et termes MeSH ont été menées dans des bases de données électroniques. Les nombreux critères disponibles ont chacun leurs avantages et inconvénients. La déprescription, qui vise à réduire l'utilisation des MPI, a considérablement gagné en importance dans les initiatives associées à l'amélioration des pratiques de prescription. La déprescription est une approche méthodique qui implique l'arrêt graduel, éclairé et individualisé des médicaments inappropriés, avec un suivi rigoureux des patients pour assurer la détection d'événements indésirables ou de symptômes de rebond. Une approche combinée centrée sur le patient et le soignant favorise la collaboration entre les prescripteurs et les pharmaciens afin de réduire le nombre de MPI chez les personnes âgées.
Reducing potentially inappropriate medications (PIMs) in older adults is an area of sustained interest for many clinicians and researchers across the globe, as PIMs contribute to a significant burden of morbidity and mortality in the aging population. The prevalence of PIMs is a pervasive problem despite the presence of several explicit and implicit criteria for reducing PIMs in older adults, the most common being the Beers criteria, the Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment (STOPP/START) criteria, and several country-specific criteria. This narrative review aims to discuss the frequently used published criteria for reducing PIMs, and elucidates the role of certain measures, especially de-prescribing, to optimise medication prescription in older adults. Electronic databases were searched using keywords and MeSH terms. The numerous available criteria have their specific advantages and drawbacks. De-prescribing, an initiative to reduce the use of PIMs, has gained significant importance in improving appropriate prescribing practices. De-prescribing is a methodical approach to gradually stopping inappropriate medications judiciously for each patient and simultaneously monitoring the patient carefully for the onset of adverse events or rebound symptoms. A combined caregiver–patient-centred approach encourages the collaboration between prescribers and pharmacists to reduce PIMs in older adults.
Keywords: aging; critères de prescription inappropriés; de-prescribing; déprescription; inappropriate prescribing criteria; older adults; personnes âgées; vieillissement.