A previously undescribed cutaneous paraneoplastic syndrome in a cat with thymoma

Vet Dermatol. 2019 Aug;30(4):342-e98. doi: 10.1111/vde.12745. Epub 2019 Mar 25.

Abstract

Background: Exfoliative dermatitis is a well-recognized cutaneous paraneoplastic syndrome (PNS) associated with thymoma in cats, of which the clinical and histopathological presentation has been well-characterized.

Objectives: To describe a novel clinical skin manifestation associated with thymoma in a cat.

Animal: A 14-year-old neutered female domestic short hair cat.

Methods and materials: Physical, abdominal ultrasonographic, thoracic radiographic, ultrasonographic and computed tomographic examinations, histopathological assessment of the skin and mediastinal mass.

Results: The cat was presented with noninflammatory alopecia, with a dorsal multifocal distribution. Examination of the alopecic areas using a dermascope indicated an apparent lack of follicular ostia. Histopathological assessment of alopecic areas confirmed follicular and epidermal atrophy, trichilemmal keratinization and mild orthokeratotic hyperkeratosis. Diagnostic imaging revealed a mediastinal mass, which was surgically removed. Histopathological and immunohistopathological examination of the mass was consistent with a thymoma, associated with multiloculated cyst formation and multifocal cholesterol granulomas. Following surgery, hair re-growth was noted in the previously alopecic areas. The cat was euthanized 3.5 months later because of recurrent chylothorax suspected to be a postoperative complication. The alopecic lesions had improved markedly.

Conclusions and clinical importance: Thymoma-associated PNS might not always manifest as an exfoliative dermatitis and should be considered in the differential diagnosis of multifocal noninflammatory alopecia.

Contexte: Une dermatite exfoliative est un syndrome paranéoplasique (PNS) cutané bien connu associé à un thymome chez le chat, pour lequel la présentation histopathologique et clinique est bien caractérisée.

Objectifs: Décrire une nouvelle manifestation cutanée clinique associée à un thymome chez le chat.

Sujet: Un chat européen femelle stérilisée de 14 ans. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Examens physique, échographique abdominal, radiographique, échographique et tomodensitométrie thoracique, histopathologique cutané et de la masse médiastinale. RÉSULTATS: Le chat a été présenté pour alopécie non-inflammatoire, avec une distribution multifocale dorsale. L'examen des zones alopéciques à l'aide d'un dermoscope a indiqué un manque apparent des ostia folliculaires. L’évaluation histopathologique des zones alopéciques a confirmé l'atrophie épidermique et folliculaire, la kératinisation trichilemmale et une hyperkératose orthokératosique modérée. L'imagerie a révélé une masse médiastinale, retirée chirurgicalement. L'examen histopathologique et immunohistopathologique de la masse étaient compatibles avec un thymome, associé avec une formation kystique multilobulée et des granulomes de cholestérol multifocaux. Après la chirurgie, une repousse pilaire a été observée dans les zones précédemment alopéciques. Le chat a été euthanasié 3,5 mois plus tard en raison d'une récidive de chylothorax suspecté être une complication post-opératoire. Les lésions alopéciques s’étaient améliorées de façon notoire.

Conclusions et importance clinique: Le PNS associé à un thymome peut ne pas systématiquement être associé à une dermatite exfoliative et devrait être envisagé dans le diagnostic différentiel de l'alopécie non inflammatoire multifocal.

Hintergrund: Die exfoliative Dermatitis ist ein anerkanntes kutanes paraneoplastisches Syndrom (PNS), das bei der Katze im Zusammenhang mit einem Thymom auftritt, von welchem die klinische und histopathologische Präsentation gut charakterisiert ist.

Ziele: Die Beschreibung einer neuen klinischen Hautmanifestation gemeinsam mit einem Thymom bei einer Katze. TIER: Eine 14 Jahre alte kastrierte weibliche Kurzhaarkatze.

Methoden und materialien: Es wurden eine klinische Untersuchung, eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, ein Thoraxröntgen, weitere Ultraschall und Computertomografische Untersuchungen durchgeführt, sowie eine histopathologische Untersuchung der Haut und der mediastinalen Masse.

Ergebnisse: Die Katze wurde mit einer nicht-entzündlichen Alopzie mit dorsaler multifokaler Verteilung, vorgestellt. Die Untersuchung der haarlosen Stellen mittels Dermaskop zeigte ein offensichtliches Fehlen der Follikelostia. Die histopathologische Untersuchung der haarlosen Stellen bestätigte eine follikuläre und epidermale Atrophie, trichilemmale Keratinisierung und eine milde orthokeratotische Hyperkeratose. Mittels bildgebender Diagnostik wurde eine mediastinaleMasse gefunden, die chirurgisch entfernt wurde. Die histopathologische und immunhistopathologische Untersuchung der Masse stimmte mit einem Thymom überein, das mit einer mehrkammerigen Zystenbildung und multifokalen Cholesterol Granulomen gemeinsam auftrat. Nach der Operation wurde an den zuvor haarlosen Stellen ein Haarwachstum festgestellt. Die Katze wurde 3,5 Monate später aufgrund eines wiederkehrenden Chylothorax, welcher vermutlich aufgrund postoperativer Komplikationen auftrat, eingeschläfert. Die haarlosen Stellen haben sich deutlich verbessert.

Schlussfolgerungen und klinische bedeutung: Ein mit einem Thymom auftretendes PNS muss nicht immer mit einer exfoliativen Dermatitis einhergehen und sollte als Differentialdiagnose bei multifokaler nichtentzündlicher Alopezie betrachtet werden.

背景: 脱屑性皮炎公认是由于猫胸腺瘤引起的皮肤副肿瘤综合征(PNS),其临床和组织病理学表现已被充分描述。 目的: 描述一种与猫胸腺瘤相关的新型临床皮肤表现。 动物: 一只14岁已绝育、雌性、短毛家猫。 方法和材料: 进行物理检查、腹部超声检查、胸部X线拍片、超声和计算机断层扫描检查,以及皮肤和纵隔肿块的组织病理学评估。 结果: 猫表现为非炎性脱毛,背侧多灶性分布。使用皮肤镜检查脱毛区域,发现难以找到毛囊口。脱毛区的组织病理学评估证实了毛囊和表皮萎缩、毛根鞘角化和轻度正角化性过度角化。影像显示有纵隔肿块,随后经手术切除。肿块的组织病理学和免疫组织病理学检查结果为胸腺瘤,与多房囊肿形成和多灶性胆固醇肉芽肿相关。手术后,先前脱毛区域长毛。但由于乳糜胸反复发作,被怀疑是术后并发症,猫在3.5个月后被安乐死 。脱毛病变已明显改善。 结论和临床价值: 胸腺瘤相关的PNS,可能并不总是表现为脱屑性皮炎,应该在多灶性非炎性脱毛的鉴别诊断中予以考虑。.

INTRODUCCIÓN: la dermatitis exfoliativa es un síndrome paraneoplásico cutáneo (PNS) bien reconocido asociado con el timoma en gatos, y su presentación clínica e histopatológica ha sido bien caracterizada. OBJETIVOS: describir una nueva manifestación clínica de la piel asociada con un timoma en un gato. ANIMAL: Una gata doméstica de pelo corto castrada de 14 años. MÉTODOS Y MATERIALES: exámen físicos, ecografía abdominal, radiográfia, ecografía y tomografía computerizada torácicas, evaluación histopatológica de la piel y de la masa mediastínica. RESULTADOS: el gato se presentó con alopecia no inflamatoria, con una distribución dorsal multifocal. El examen de las áreas alopécicas usando un dermascope indicó una falta aparente de aperturas foliculares. La evaluación histopatológica de las áreas alopécicas confirmó atrofia folicular y epidérmica, queratinización triquilemal e hiperqueratosis ortoqueratósica leve. La imagen diagnóstica reveló una masa mediastínica, que se extirpó quirúrgicamente. El examen histopatológico e inmunohistopatológico de la masa fue compatible con un timoma, asociado con la formación de quistes multiloculados y granulomas de colesterol multifocales. Después de la cirugía, se observó un nuevo crecimiento del pelo en las áreas previamente alopécicas. El gato fue sacrificado 3,5 meses después por quilotorax recurrente que se sospecha fue una complicación postoperatoria. Las lesiones alopecicas habían mejorado notablemente. CONCLUSIONES E IMPORTANCIA CLÍNICA: el PNS asociada a timoma no siempre se manifiesta como una dermatitis exfoliativa y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la alopecia multifocal no inflamatoria.

Contexto: A dermatite exfoliativa é uma síndrome paraneoplásica (SPN) cutânea bem reconhecida associada ao timoma em gatos, que possui suas apresentações clínicas e histopatológicas bem caracterizadas.

Objetivos: Descrever uma nova manifestação clínica associada ao timoma em um felino.

Animal: Uma gata doméstica de pelo curto de 14 anos de idade, castrada. MÉTODOS E MATERIAIS: Exame físico, ultrassonografia abdominal, radiografia, ultrassonografia torácica e tomografia computadorizada torácicas, exame histopatológico da pele e da massa no mediastino.

Resultados: A gata foi apresentada com alopecia não inflamatória no dorso, com distribuição multifocal. O exame das áreas alopécicas com dermatoscópio revelou aparente ausência dos óstios foliculares. A avaliação histopatológica das áreas alopécicas confirmou a atrofia epidérmica e folicular, queratinização triquilemal e hiperqueratose ortoqueratótica discreta. Os exames de diagnóstico por imagem revelaram a massa no mediastino que foi removida cirurgicamente. Os exames histopatológico e imunohistopatológico da massa foram consistentes com timoma, associado a uma formação cística multilobulada e granulomas de colesterol multifocais. A gata foi eutanasiada três meses e meio depois devido a quilotórax recorrente suspeito de ser devido a complicações pós-operatórias. As lesões alopécicas melhoraram consideravelmente. CONCLUSÕES E IMPORTÂNCIA CLÍNICA: A SPN associada ao timoma nem sempre se manifesta como dermatite exfoliativa e deve ser considerada no diagnóstico diferencial de alopécia não inflamatória multifocal.

背景: 剥脱性皮膚炎は、猫の胸腺腫に関連したよく認知された皮膚腫瘍随伴症候群(PNS)の一つであり、その臨床的および病理組織学的所見はよく特徴付けられている。 目的: 本研究の目的は、猫の胸腺腫に関連した新規の臨床的皮膚症状を記述することである。 被験動物: 14歳、避妊雌、ドメスティック・ショートヘア猫。 材料と方法: 被験動物に身体検査、腹部超音波検査、胸部X線検査、超音波検査、コンピュータ断層撮影検査、皮膚および縦隔腫瘤の組織病理学的評価を実施した。 結果: 猫は、背側に多病巣分布を伴う非炎症性脱毛を発症した。ダーモスコピーを用いた脱毛領域検査は、毛包口の明らかな欠如を示した。脱毛領域の組織病理学的評価により、毛包および表皮性萎縮、外毛根鞘性角化および軽度の正角化性角化亢進症を確認した。画像診断は縦隔腫瘤を明らかにし、外科的に切除した。腫瘤の組織病理学的および免疫組織病理学的検査は、多発性濾胞形成および多巣性コレステロール肉芽腫に関連した胸腺腫と一致した。術後、以前脱毛していた領域に毛の再生を認めた。術後、猫は合併症を疑う再発性乳糜胸のため、3.5ヵ月後に安楽死した。脱毛病変は著しく改善した。 結論と臨床的重要性: 胸腺腫関連性PNSは、剥離性皮膚炎として常に現れるわけではないため、多巣性非炎症性脱毛の鑑別診断として考慮すべきである。.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Alopecia / veterinary*
  • Animals
  • Cat Diseases / diagnosis*
  • Cats
  • Dermatitis, Exfoliative / diagnosis
  • Dermatitis, Exfoliative / veterinary*
  • Diagnosis, Differential
  • Female
  • Paraneoplastic Syndromes / diagnosis
  • Paraneoplastic Syndromes / veterinary*
  • Skin / pathology
  • Thymoma / pathology
  • Thymoma / veterinary*