Even though couple therapy is efficacious, there is no improvement in up to 50% of the couples. Also effect sizes found in effectiveness studies in real-world settings are considerably lower than those found in efficacy studies. There is a need to understand more about couple therapy effectiveness in practice settings and the factors responsible for different outcomes. A German nationwide study on the effectiveness of couple counseling including 554 couples applied the same methodology as two earlier studies in the same field. A remarkable consistency was found over the three independent studies in the burden with individual and relationship distress as well as in the rates of improvement. This supports the insight that the improvements reached through couple therapy in practice settings are only about half of the effect sizes reached in efficacy trials. Additionally this study investigated 64 factors, which were found to be influential for relationship quality and stability in earlier studies, for their impact on outcome. Factors present at initiation and termination of therapy were found, which correlate significantly with outcome and with separation of the couple in the follow-up. These factors could be included in prediction models for improvement and separation of the couple. The implications for the practice of couple therapy and for future research are discussed.
Aunque la terapia de pareja es eficaz, no se producen mejoras en hasta el 50 % de las parejas. Además, los tamaños del efecto hallados en los estudios de eficacia real en entornos del mundo real son considerablemente menores que los hallados en los estudios de eficacia teórica. Existe la necesidad de saber más acerca de la eficacia real de la terapia de pareja en la práctica clínica y de los factores responsables de los diferentes resultados. Un estudio alemán a nivel nacional sobre la eficacia real de la terapia de pareja en el que participaron 554 parejas aplicó la misma metodología que dos estudios anteriores en el mismo ámbito. Se halló una coherencia notable entre los tres estudios independientes en la carga con el distrés individual y relacional, así como en los índices de mejora. Esto respalda la percepción de que las mejoras logradas mediante la terapia de pareja en la práctica clínica es solo aproximadamente la mitad de los tamaños del efecto logrados en ensayos de eficacia teórica. Además, este estudio investigó 64 factores que demostraron ser influyentes para la calidad y la estabilidad de la relación en estudios anteriores, por su efecto en los resultados. Se descubrieron factores presentes en el inicio y el final de la terapia que se correlacionan considerablemente con los resultados y con la separación de la pareja en el seguimiento. Estos factores podrían incluirse en modelos de predicción sobre la mejora y la separación de la pareja. Se debaten las implicancias para la terapia de pareja y para futuras investigaciones.
尽管伴侣治疗有效果,但是多达一半的伴侣其实使用其之后并没有改善。而且对比效应量在真实生活场景里展开的有效性研究和在效能研究中的差距发现,前者中反应的效果比后者明显要低很多。所以非常有必要理解更多伴侣治疗在实际生活场景的效果及其影响不同结果的因素。这次针对德国全国范围内的伴侣关系咨询效果的研究有554对伴侣参与,和之前的两个在同一领域的研究采用了同样的方法。 从三个独立研究中可以看到一个显著的一致性,个人和不良关系质量的关系以及和关系改善的比率。这支持了如下论断:现实生活中通过伴侣治疗达到改善的只有效应试验中效应量的一半。另外,此项研究调查了64个因素,它们在早一些的研究中就被发现对关系质量和稳定性有影响作用,对结果有一定的的影响力度。在伴侣治疗开始和结束的时候,这些因素的出现表现出对结果的相关影响非常大,也对在随后的研究中伴侣分居有很大关联影响。在形成有关关系改善和伴侣分居方面的预测模式时也是可以考虑这些因素的。 本研究对伴侣治疗的具体操作和未来研究方向有一定的启示作用。.
Keywords: Couple therapy; Differential effectiveness; Effectiveness; Eficacia real; Eficacia real diferencial; Practice settings; Predicción de resultados; Prediction of outcome; Práctica clínica; Terapia de pareja; 不同有效性; 伴侣治疗; 有效性; 现实场景; 预测结果.
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