Background: As a result of improved diagnostic and reparative techniques, congenital heart diseases are becoming a significant problem for women of childbearing age. Nowadays, more pregnant women in the West are being diagnosed with an acquired heart disease because of the tendency to delay childbearing and increasing age-related risk of developing complications of hypertension, diabetes, obesity and other diseases. According to the Lithuanian Health Information Centre, the incidence of cardiovascular diseases in pregnancy is decreasing in Lithuania, from 1.4% in 2014 to 1% in 2016 (1). Heart diseases can aggravate maternal adaptive capabilities and complications that pose a threat to mother and foetus can occur. Management of such conditions presents a serious therapeutic challenge to multidisciplinary team. The aim of this article is to discuss the course of pregnancy and peculiarities of maternal and foetal care in a woman with hemodynamically significant heart disease.
Materials and methods: We present a clinical case of a 30-year-old nuliparous woman who was diagnosed with mitral valve disease with critical stenosis, grade II/III mitral valve insufficiency, moderate-severe pulmonary hypertension, heart failure stage C, and NYHA functional class II.
Results and conclusions: Pregnancy in conjunction with heart disease is a complicated condition that requires multidisciplinary prenatal care (consisting of an obstetrician gynaecologist, cardiologist, anaesthesiologist). Low molecular weight heparins should be the first choice medication for antithrombotic prophylaxis. Since pregnancy can aggravate a heart disease, preconception counselling and evaluation of the heart function are recommended.
SantraukaTikslas. Širdies ydų diagnostika ir gydymo metodai tobulėja, todėl įgimtos širdies ydos tampa vis aktualesne vaisingo amžiaus moterų problema. Įgytų širdies ligų tikimybė didėja ir dėl to, kad gimdo vyresnio amžiaus moterys, kai gali pasireikšti hipertenzijos, cukrinio diabeto ir kitų ligų komplikacijos. Lietuvoje atvirkščiai – nėščiųjų sergamumas širdies ir kraujagyslių ligomis mažėja: nuo 1,4 % 2014 m. iki 1,0 % 2016 m. (Lietuvos sveikatos informacijos Centro, Lietuvos sveikatos statistikos duomenys 2016). Širdies ligos gali sumažinti organizmo adaptacines galimybes ir sukelti komplikacijų, keliančių grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai ar gyvybei. Tokių būklių gydymas yra iššūkis gydytojų komandai. Straipsnio tikslas – remiantis konkretaus klinikinio atvejo pavyzdžiu aptarti nėštumo metu kylančius diagnostikos ir nėščiosios priežiūros ypatumus, esant hemodinamiškai reikšmingai širdies ydai.Medžiaga ir metodai. Analizuojamas 30-ies metų amžiaus pacientės klinikinis atvejis, kuriai nėštumo metu diagnozuota sudėtinė mitralinio vožtuvo yda. Pacientei jau buvo diagnozuota vyraujanti kritinė stenozė, II–III laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumas, vidutinio ir sunkaus laipsnio plautinė hipertenzija, širdies nepakankamumo C stadija, NYHA II funkcinė klasė.Rezultatai ir išvados. Nėštumo, komplikuoto kardiologine patologija, eiga yra sudėtinga, todėl reikalinga multidisciplininė nėščiosios priežiūra (dalyvaujant gydytojų komandai: akušeriui ginekologui, kardiologui, anesteziologui). Skiriant trombozių profilaktinį gydymą, pirmuoju nėštumo trečdaliu reikėtų rinktis mažos molekulinės masės heparinus. Nėštumas gali pabloginti širdies ligų gydymą, todėl moterims patariama nėštumą planuoti tik po nuoseklaus širdies funkcijos ištyrimo ir gydytojo kardiologo konsultacijos.Raktažodžiai: nėštumas, širdies ydos, vožtuvinė širdies liga, mitralinio vožtuvo nesandarumas, širdies nepakankamumas.
Keywords: heart disease; heart failure; mitral valve insufficiency; pregnancy; valvular heart disease.