Complex Posttraumatic Stress Disorder in Patients Exposed to Emotional Neglect and Traumatic Events: Latent Class Analysis

J Trauma Stress. 2019 Feb;32(1):23-31. doi: 10.1002/jts.22363.

Abstract

The inclusion of a complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) diagnosis in the 11th revision of the International Classification of Diseases reflects growing evidence that a subgroup of individuals with PTSD also suffer from disturbances in emotion regulation, interpersonal skills, and self-concept, which together are termed "disturbances in self-organization" (DSO). Although CPTSD is assumed to result from exposure to complex traumatic events, emotional neglect may be an important contributor. This study investigated the presence of CPTSD, defined by endorsement of PTSD and DSO symptoms in a clinical postwar generation sample. The sample consisted of 218 patients who had been exposed to emotional neglect in childhood, a subgroup of whom had also been exposed to potentially traumatic events. Using items from the Harvard Trauma Questionnaire and the Brief Symptom Inventory, a latent class analysis revealed two classes: high endorsement of almost all CPTSD symptoms (n = 83; 38.1%) and low endorsement of all CPTSD symptoms (n = 135; 61.9%). Contrary to our hypothesis, no DSO-only class was found. The R3step method showed gender and number of traumatic events to be significant predictors of class membership. Compared to the low endorsement class, individuals in the CPTSD class were more likely to be female, p = .013, and to report a higher number of traumatic experiences, p < .001. The potential intermediary role of emotional neglect in the development of DSO and CPTSD is discussed.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Tept complejo en pacientes expuestos a negligencia emocional y eventos traumáticos: un análisis de clases latentes TEPTC EN PACIENTES EXPUESTOS A NEGLIGENCIA: ACL El diagnóstico de trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTC) propuesto en la 11′ revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades refleja una evidencia creciente que un subgrupo de individuos con TEPT también sufre de problemas en la regulación emocional, habilidades interpersonales, y auto- concepto (conocido como "problemas en la auto-organización" [DSO], por sus siglas en inglés). Aunque se asume que el TEPTC es el resultado de la exposición a eventos traumáticos complejos, la negligencia emocional puede ser un contribuyente. Este estudio investigó la confirmación del TEPT y síntomas DSO (que juntos calificaban para TEPTC) en una muestra clínica de una generación post guerra. La muestra consistió en 218 pacientes que estuvieron expuestos a negligencia emocional en su infancia, un subgrupo que también había estado expuesto a potenciales eventos traumáticos. Usando los ítems del Cuestionario de Trauma de Harvard y el Inventario de Síntomas Abreviado, un análisis de clases latentes (ACL) reveló dos clases: alta confirmación de casi todos los síntomas de TEPTC (n=83; 38.1%) y baja confirmación de todos los síntomas de TEPTC (n=135; 61.9%). Contrario a nuestra hipótesis, no se encontró ninguna clase de sólo DSO. El método de pasos R3 mostró que el género y el número de eventos traumáticos son predictores significativos para la pertenencia a alguna clase. Comparado con la clase de baja probabilidad, los individuos de la clase TEPTC tenían más probabilidad de ser mujer, p = .013, y reportar un mayor número de experiencias traumáticas, p = .000. Se discute el rol intermediario potencial de la negligencia emocional en el desarrollo de DSO y TEPTC.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Complex PTSD in Patients Exposed to Emotional Neglect and Traumatic Events: Latent Class Analysis Traditional Chinese 標題: 曾經歷情感忽略與創傷事件人士的複雜性PTSD:潛在類別分析 撮要: 國際疾病分類第十一版就複雜性創傷後壓力症(CPTSD) 提出診斷準則༌進一步反映༌部分PTSD患者亦有情緒調節障礙、人際技巧障礙及自我概念障礙(亦即「自我組織障礙 [DSO]」)。雖然CPTSD被假設為經歷複雜性創傷事件所致༌但情感上受到忽略可能也是促成因素。本研究探查一個戰後世代組成的臨床樣本༌當中的PTSD與DSO症狀(兩者結合即CPTSD)。樣本為218名兒時曾經歷情感忽略人士༌當中一個子組別為曾經歷潛在創傷事件人士。我們採用哈佛創傷問卷與簡要症狀量表。潛在類別分析顯示兩個類別:很大可能擁有全部CPTSD症狀(n = 83; 38.1%)༌及很小可能擁有全部CPTSD症狀(n = 135; 61.9%)。與我們的假設相反༌當中並無DSO的單一類別。R3step方法反映༌樣本的性別以及經歷過的創傷事件數目༌為所屬潛在類別的顯著預測變量。與低可能類別相比༌CPTSD類別的樣本較大機會為女性(p = .013)༌並有較多創傷經歷(p = .000)。我們亦討論到༌情感忽略在DSO與CPTSD發展中的調節角色。 Simplified Chinese 标题: 曾经历情感忽略与创伤事件人士的复杂性PTSD:潜在类别分析 撮要: 国际疾病分类第十一版就复杂性创伤后压力症(CPTSD) 提出诊断准则༌进一步反映༌部分PTSD患者亦有情绪调节障碍、人际技巧障碍及自我概念障碍(亦即「自我组织障碍 [DSO]」)。虽然CPTSD被假设为经历复杂性创伤事件所致༌但情感上受到忽略可能也是促成因素。本研究探查一个战后世代组成的临床样本༌当中的PTSD与DSO症状(两者结合即CPTSD)。样本为218名儿时曾经历情感忽略人士༌当中一个子组别为曾经历潜在创伤事件人士。我们采用哈佛创伤问卷与简要症状量表。潜在类别分析显示两个类别:很大可能拥有全部CPTSD症状(n = 83; 38.1%)༌及很小可能拥有全部CPTSD症状(n = 135; 61.9%)。与我们的假设相反༌当中并无DSO的单一类别。R3step方法反映༌样本的性别以及经历过的创伤事件数目༌为所属潜在类别的显著预测变量。与低可能类别相比༌CPTSD类别的样本较大机会为女性(p = .013)༌并有较多创伤经历(p = .000)。我们亦讨论到༌情感忽略在DSO与CPTSD发展中的调节角色。.

MeSH terms

  • Adult
  • Adult Survivors of Child Adverse Events / psychology*
  • Aged
  • Emotional Regulation*
  • Female
  • Humans
  • Latent Class Analysis
  • Male
  • Middle Aged
  • Netherlands
  • Psychological Trauma / psychology*
  • Sex Factors
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / classification
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / diagnosis*
  • Surveys and Questionnaires