Purpose: This study describes the development of a standardized assessment toolkit (SAT) and associated clinical database focusing on sensorimotor rehabilitation in three stroke rehabilitation units (SRUs). Implementation of the SAT was confirmed using objective measures of clinician adherence while exploring reasons for varied adherence. Method: Participants were patients post-stroke admitted for inpatient rehabilitation and clinicians from the three SRUs. A collaborative and iterative process was used to develop the SAT. Implementation was measured by clinician adherence, which was charted by means of assessment entries in patient records and transferred to the clinical database. Reasons for lower adherence were interpreted from therapist data logs at one SRU. Results: The SAT consisted of 25 assessment tools. Clinician adherence to a subset of the tools ranged from 33% to 99% at admission and from 28% to 94% at discharge. At one site, lower adherence among the tools was explained by patient-related factors (1%-36%) and protocol or logistical reasons (0%-7%) at admission; missing data ranged from 0% to 3%, except for the Montreal Cognitive Assessment (17%). Conclusions: In this pragmatic study, objective measures of clinician adherence demonstrated the feasibility of implementing an SAT in daily practice. Moreover, the reasons for lower adherence rates may be related to the patients, protocol, and logistics, all of which may vary with the assessment tool, rather than clinician compliance.
Objectif : décrire la création d’une trousse d’évaluation standardisée (TÉS) et d’une base de données cliniques connexe axée sur la réadaptation sensorimotrice dans trois unités de réadaptation fonctionnelle (URF). Les chercheurs ont confirmé la mise en application de la TÉS au moyen de mesures objectives de l’adhésion des cliniciens et ont exploré les raisons expliquant les variations à cette adhésion. Méthodologie : les participants étaient des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) admis en réadaptation et les cliniciens des trois URF. Les chercheurs ont utilisé un processus coopératif et itératif pour créer la TÉS. Ils en ont mesuré la mise en application par l’adhésion des cliniciens, recensée d’après les résultats d’évaluation dans les dossiers des patients, puis les ont transférées dans la base de données cliniques. Ils ont interprété les raisons d’une plus faible adhésion à partir des notes inscrites sur les feuilles de collecte de données des thérapeutes d’une des URF. Résultats : la TÉS se composait de 25 outils d’évaluation. L’adhésion des cliniciens à un sous-groupe d’outils se situait entre 33% et 99% à l’admission en réadaptation et entre 28% et 94% au congé. Dans un établissement, une plus faible adhésion aux outils s’expliquait par des facteurs liés aux patients (de 1% à 36%), au protocole ou à la logistique (0% à 7%) à l’admission, alors que les données manquantes variaient de 0% à 3%, sauf pour le « Montreal Cognitive Assessment » (17%). Conclusions : dans cette étude pragmatique, les mesures objectives d’adhérence des cliniciens ont démontré la faisabilité de mettre en application une TÉS dans la pratique quotidienne. De plus, les raisons d’un taux d’adhérence plus faible peuvent être liées aux patients, au protocole ou à la logistique, facteurs qui peuvent varier en fonction de l’outil d’évaluation, plutôt qu’aux cliniciens.
Keywords: guideline adherence; inpatients; outcome measures; rehabilitation; stroke.