Implementation of national action plans on noncommunicable diseases, Bhutan, Cambodia, Indonesia, Philippines, Sri Lanka, Thailand and Viet Nam

Bull World Health Organ. 2019 Feb 1;97(2):129-141. doi: 10.2471/BLT.18.220483. Epub 2018 Dec 19.

Abstract

By 2016, Member States of the World Health Organization (WHO) had developed and implemented national action plans on noncommunicable diseases in line with the Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases (2013-2020). In 2018, we assessed the implementation status of the recommended best-buy noncommunicable diseases interventions in seven Asian countries: Bhutan, Cambodia, Indonesia, Philippines, Sri Lanka, Thailand and Viet Nam. We gathered data from a range of published reports and directly from health ministries. We included interventions that addressed the use of tobacco and alcohol, inadequate physical activity and high salt intake, as well as health-systems responses, and we identified gaps and proposed solutions. In 2018, progress was uneven across countries. Implementation gaps were largely due to inadequate funding; limited institutional capacity (despite designated noncommunicable diseases units); inadequate action across different sectors within and outside the health system; and a lack of standardized monitoring and evaluation mechanisms to inform policies. To address implementation gaps, governments need to invest more in effective interventions such as the WHO-recommended best-buy interventions, improve action across different sectors, and enhance capacity in monitoring and evaluation and in research. Learning from the Framework Convention on Tobacco Control, the WHO and international partners should develop a standardized, comprehensive monitoring tool on alcohol, salt and unhealthy food consumption, physical activity and health-systems response.

En 2016, les États membres de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) avaient élaboré et mis en œuvre des plans d'action nationaux sur les maladies non transmissibles conformément au Plan d'action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles (2013–2020). En 2018, nous avons évalué l'état de l'application des interventions les plus avantageuses recommandées en matière de maladies non transmissibles dans sept pays asiatiques: le Bhoutan, le Cambodge, l'Indonésie, les Philippines, le Sri Lanka, la Thaïlande et le Viet Nam. Nous avons recueilli des données à partir de toute une série de rapports publiés et directement auprès des ministères de la Santé. Nous avons inclus les interventions qui concernaient la consommation de tabac et d'alcool, une activité physique inadéquate et une consommation de sel élevée, ainsi que les réponses des systèmes de santé, et nous avons identifié les lacunes et proposé des solutions. En 2018, les progrès étaient variables selon les pays. Les lacunes étaient largement dues à un financement inadéquat; des capacités institutionnelles limitées (malgré des unités dédiées aux maladies non transmissibles); une action inadéquate dans les différents secteurs au sein et en dehors du système de santé; et l'absence de mécanismes de suivi et d'évaluation standardisés pour orienter les politiques. Afin de combler ces lacunes, les gouvernements doivent investir davantage dans des interventions efficaces telles que les interventions les plus avantageuses recommandées par l'OMS, améliorer l'action dans les différents secteurs, et renforcer les capacités en matière de suivi et d'évaluation, mais aussi de recherche. En s'inspirant de la Convention-cadre pour la lutte antitabac, l'OMS et ses partenaires internationaux devraient élaborer un outil de suivi complet et standardisé sur la consommation d'alcool, de sel et d'aliments malsains, l'activité physique et la réponse des systèmes de santé.

Para 2016, los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) habían elaborado y aplicado planes de acción nacionales sobre las enfermedades no contagiosas de acuerdo con el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (2013-2020). En 2018, se evaluó el estado de implementación de las intervenciones recomendadas en siete países asiáticos en materia de enfermedades no contagiosas: Bhután, Camboya, Filipinas, Indonesia, Sri Lanka, Tailandia y Vietnam. Se recopilaron datos de una serie de informes publicados y directamente de los ministerios de salud. Se incluyeron intervenciones que abordaron el uso del tabaco y el alcohol, la actividad física inadecuada y la ingesta elevada de sal, así como las respuestas de los sistemas de salud, se identificaron las deficiencias y se propusieron soluciones. En 2018, el progreso fue desigual entre los países. Las deficiencias en la aplicación se debieron en gran medida a la falta de financiación, a la limitada capacidad institucional (a pesar de las dependencias designadas para las enfermedades no contagiosas), a la inadecuación de las medidas adoptadas en los diferentes sectores dentro y fuera del sistema de salud y a la falta de mecanismos normalizados de supervisión y evaluación que sirvieran de base a las políticas. Para subsanar las deficiencias en materia de aplicación, los gobiernos deben invertir más en intervenciones eficaces, como las recomendadas por la OMS, mejorar las medidas adoptadas en los distintos sectores y aumentar la capacidad de seguimiento y evaluación y de investigación. A partir de las enseñanzas del Convenio Marco para el Control del Tabaco, la OMS y los asociados internacionales deberían elaborar un instrumento de seguimiento normalizado y completo para el consumo de alcohol, sal y alimentos no saludables, la actividad física y la respuesta de los sistemas de salud.

قامت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2016 بتطوير وتنفيذ خطط عمل وطنية بشأن الأمراض غير المعدية بما يتماشى مع خطة العمل العالمية للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها (2013-2020). في عام 2018، قمنا بتقييم حالة تنفيذ أفضل التدخلات الموصى في الأمراض غير المعدية في سبعة بلدان آسيوية: إندونيسيا والفلبين وبوتان وتايلند وسري لانكا وفييت نام وكمبوديا. قمنا بجمع بيانات من مجموعة من التقارير المنشورة، كما جمعنا البيانات مباشرة من وزارات الصحة. وقمنا بتضمين التدخلات التي تناولت استخدام التبغ والكحول، والنشاط البدني غير الكافي والاستهلاك المرتفع من الملح، وكذلك استجابات الأنظمة الصحية، وحددنا الفجوات والحلول المقترحة. وفي عام 2018، كان التقدم متفاوتا بين البلدان. وكانت الفجوات في مستوى التنفيذ ترجع إلى حد كبير إلى عدم كفاية التمويل؛ والقدرات المؤسسية المحدودة (على الرغم من الوحدات المخصصة للأمراض غير السارية)؛ وعدم كفاية العمل عبر القطاعات المختلفة داخل وخارج النظام الصحي؛ وعدم وجود آليات موحدة للرصد والتقييم لتوجيه السياسات. ولمعالجة الفجوات على مستوى التنفيذ، تحتاج الحكومات إلى أن تستثمر أكثر في التدخلات الفعالة مثل أفضل التدخلات التي توصى بها منظمة الصحة العالمية، وتحسين العمل عبر مختلف القطاعات، وتعزيز القدرة على الرصد والتقييم في الأبحاث. بناء على الاستفادة المحققة من الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ، فإنه يجب على كل من منظمة الصحة العالمية والشركاء الدوليين تطوير أداة رصد قياسية وشاملة لكل من الكحول والملح والاستهلاك الغذائي غير الصحي والنشاط البدني واستجابة النظم الصحية.

截至 2016 年,世界卫生组织 (WHO) 成员国均已根据《预防和控制非传染性疾病全球行动计划 (2013-2020)》开展并实施了非传染性疾病国家行动计划。2018 年,我们评估了亚洲七国预防和控制非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施的实施情况。这七个国家分别是:不丹、菲律宾、柬埔寨、斯里兰卡、泰国、印度尼西亚、和越南。我们从一系列已发表的报告和卫生部门直接收集数据。调查涵盖了减少烟草使用、减少有害使用酒精、减少身体不足活动、减少高盐摄入等干预措施,同时还有卫生系统反应,我们由此确定实施的差距,并提出解决方案。2018 年,各国在此方面的进展并不均衡。干预措施的实施存在差距的主要原因包括资金不足;机构能力有限(尽管指派了非传染性疾病部门);卫生系统内外不同部门的行动不足;以及缺乏制定政策的标准化监测和评估机制。为了解决实施差距,政府应更多地采取有效的干预措施,例如世界卫生组织预防和控制非传染性疾病的“最合算措施”以及其它推荐干预措施,从而改善不同部门的行动力,提高监测、评估和研究的能力。根据《烟草控制框架公约》,世卫组织及其国际合作伙伴应制定关于酒精、盐和不健康饮食、身体活动不足和卫生系统反应的标准化综合监测工具。.

К 2016 году страны-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработали и осуществили национальные планы действий в отношении неинфекционных заболеваний в соответствии с Мировым планом действий по предотвращению и контролю распространения неинфекционных заболеваний (2013–2020 гг.). В 2018 году была проведена оценка состояния рекомендуемых и наиболее популярных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями в семи странах Азии: в Бутане, Вьетнаме, Индонезии, Камбодже, Таиланде, на Филиппинах и в Шри-Ланке. Были собраны данные ряда опубликованных отчетов, а также получены сведения непосредственно из министерств здравоохранения. Авторы включили в обзор действия в отношении употребления табака и алкоголя, борьбы с недостаточной физической активностью и высоким потреблением соли, а также оценили реакцию систем здравоохранения, выявили недостатки системы действий и предложили способы их устранения. По состоянию на 2018 год страны демонстрировали неравномерный прогресс. Основные недостатки предпринятых действий были связаны с недостаточным финансированием, ограниченными институциональными возможностями (несмотря на наличие специально созданных отделов по борьбе с неинфекционными заболеваниями), недостаточностью действий в разных секторах внутри системы здравоохранения и вне ее, а также с нехваткой стандартизированных механизмов мониторинга и оценки для информирования лиц, принимающих стратегические решения. Для ликвидации отставания правительства должны больше инвестировать в эффективные меры борьбы, которые рекомендованы ВОЗ как наиболее популярные, улучшать взаимодействие секторов и расширять возможности исследований, мониторинга и оценки. Опираясь на опыт Рамочной конвенции по борьбе против табака, ВОЗ и ее международные партнеры должны разработать стандартизированный всеобъемлющий метод мониторинга потребления алкоголя, соли и вредных продуктов питания, а также оценки физической активности и реакции системы здравоохранения.

MeSH terms

  • Bhutan
  • Cambodia
  • Cooperative Behavior
  • Health Behavior*
  • Health Policy* / economics
  • Health Promotion* / economics
  • Health Promotion* / methods
  • Health Promotion* / organization & administration
  • Humans
  • Indonesia
  • Interinstitutional Relations
  • Noncommunicable Diseases / prevention & control*
  • Philippines
  • Smoking / economics
  • Smoking Prevention
  • Sri Lanka
  • Taxes
  • Thailand
  • Tobacco Products / economics
  • Vietnam
  • World Health Organization