Background: Finding precise definitions of secondary traumatic stress, vicarious traumatization, and compassion fatigue is not easy. While some researchers define these terms differentially, others use them interchangeably. In the present review, we refer to all three phenomena as secondary traumatization. Objectives: This systematic review aims to provide an overview of prevalence rates of secondary traumatization in first responders and to shed light on corresponding resilience and risk factors. Methods: After identifying 219 studies within the searched databases and 2192 references via hand searching, 31 studies were included in this review. We systematically searched the electronic databases PubMed, PsychINFO, and PSYNDEX (German database). The following inclusion criteria were applied: (1) participants had to be first responders working on-site: police officers, firefighters, search and rescue personnel, or emergency and paramedic team members; (2) secondary traumatization (secondary traumatic stress/vicarious traumatization/compassion fatigue) was assessed quantitatively with a validated questionnaire or subscale explicitly measuring secondary traumatization; and (3) English or German language original papers. Results: We found low levels of secondary traumatization in first responders. Several studies describe protective and risk factors for secondary traumatization, including pretraumatic (e.g. age, gender), peritraumatic (e.g. exposure, emotional exhaustion), and post-traumatic factors (e.g. social support, alcohol and tobacco use). Conclusion: Next to an immunizing effect, the low prevalence of secondary traumatization in first responders could be explained by social desirability and job-loss concerns. Therefore, we may be underestimating the prevalence of secondary traumatization in first responders. Some resilience (social support) and risk factors (female gender) are consistent with previous research in other populations. However, owing to the cross-sectional study designs, we must interpret resilience and risk factors with caution. Future research should focus on longitudinal study designs and preventive as well as curative interventions.
Antecedentes: No es fácil encontrar definiciones precisas de estrés traumático secundario, traumatización vicaria y fatiga de compasión. Mientras algunos investigadores definen estos términos de forma diferencial, otros los usan indistintamente. En esta revisión consideramos estos tres fenómenos como traumatización secundaria.Objetivos: Esta revisión sistemática tiene por objetivo proveer de una visión general de la prevalencia de tasas de traumatización secundaria en personal encargado de prestar primeros auxilios y aclarar los factores de riesgo y resiliencia relacionadas.Mtodos: Tras identificar 219 estudios en búsquedas en bases de datos y 2192 referencias identificadas a través de búsqueda manual, 31 estudios fueron incluidos en esta revisión. Sistemáticamente buscamos en las bases de datos electrónicas: PubMed, PsychInfo y PSYNDEX (base de datos alemana). Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: (1) los participantes tenían que ser personas encargadas de prestar primeros auxilios en terreno: oficiales de policía, bomberos, personal de búsqueda y socorristas, equipos paramédicos y de emergencia, (2) traumatización secundaria (estrés traumático secundario/traumatización vicaria/fatiga de compasión) evaluada cuantitativamente con un cuestionario o sub-escala validados para medir explícitamente traumatización secundaria, (3) artículos originales en inglés o alemán.Resultados: Encontramos bajos niveles de traumatización secundaria en personal encargado de prestar primeros auxilios. Varios estudios describen factores de protección y de riesgo para traumatización secundaria, incluyendo factores pre- (ej. edad, género), peri- (ej. exposición, agotamiento emocional), y post-traumáticos (ej. apoyo social, uso de tabaco y alcohol).Conclusión: Además de un efecto inmunizante, la baja prevalencia de traumatización secundaria en personal encargado de prestar primeros auxilios podría ser explicada por aceptación social y preocupaciones respecto a pérdida de empleo. Por lo tanto, podríamos estar subestimando la prevalencia de traumatización secundaria en esta población. Algunos factores de resiliencia (apoyo social) y de riesgo (género femenino) son consistentes con investigaciones previas en otras poblaciones. Sin embargo, al tratarse de diseños de estudios transversales, debemos interpretar la resiliencia y factores de riesgo con cautela. Investigaciones futuras deberían enfocarse en estudios de tipo longitudinal así como también en intervenciones preventivas y curativas.
背景: 对二次创伤应激、替代性创伤和同情疲劳进行精确定义并不容易。虽然一些研究人员对这些术语进行了不同的定义，但其他人使用中将它们互换。其在本综述中，我们将所有三种现象称为‘二次创伤’。目标：本系统综述旨在概述急救人员出现二次创伤的患病率，并阐明相应的韧性和风险因素。方法：在检索数据库中识别219项研究，通过手工检索识别2192项参考文献后，本研究纳入了31项研究。我们系统地检索了电子数据库PubMed，PsychInfo和PSYNDEX（德国数据库）的。采用以下纳入标准：（1）参与者必须是现场工作的急救人员：警察，消防员，搜救员，急救和护理团队，（2）二次创伤（二次创伤应激/替代性创伤/同情疲劳）是使用经验证的问卷或者子量表（3）英语或德语原始论文。结果：我们发现急救人员的二次创伤水平较低。一些研究描述了二次创伤的保护和风险因素，包括创伤前（例如年龄，性别），创伤短期（例如暴露、情绪衰竭）和创伤后因素（例如社会支持、酒精和烟草使用）。结论：除了免疫效果之外，急救人员中二次创伤的低患病率可以是因为社会期望和失业问题的考虑。因此，我们可能低估了急救人员中二次创伤的患病率。一些韧性（社会支持）和风险因素（女性）与之前在其他人群中的研究一致。然而，由于横断面研究设计，我们必须谨慎地解释弹性和风险因素。未来的研究应侧重于纵向研究设计以及预防性和治疗性干预。Abbreviations: CF, compassion fatigue; CFST, Compassion Fatigue Self-Test; CS, compassion satisfaction; CS/CFST, Compassion Satisfaction/Compassion Fatigue Self-Test; DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders; ProQOL, Professional Quality of Life Scale; PTSD, post-traumatic stress disorder; STS, secondary traumatic stress; STSS, Secondary Traumatic Stress Scale; STQ, Secondary Trauma Questionnaire; VT, vicarious traumatization.
Keywords: First responders; compassion fatigue; secondary traumatization; systematic review; vicarious traumatization; • First responders showed low levels of secondary traumatization, possibly due to an immunization effect. • Prevalence of secondary traumatization may be underestimated owing to social desirability and job-loss concerns. • Females show higher levels of secondary traumatization than males. • Secondary traumatization correlates with burnout and post-traumatic stress disorder (PTSD). • Risk factors include pretraumatic (e.g. higher age), peritraumatic (exposure, emotional exhaustion), and post-traumatic factors (lack of social support, alcohol and tobacco use)..