In the same way, the clinical presentation of asthma may differ from one individual to another, it has been demonstrated that the nature and extent of bronchial inflammation in asthma also varies among subjects. Thus, the composition of the bronchial inflammatory infiltrate makes it possible to distinguish at least two molecular signatures, each with a distinct pathophysiology. A "Th2" profile, the most frequent, with increased total E immunoglobulin levels, the presence of eosinophils and "Th2" cytokines (IL-4, IL-5 and IL-13) in the airways. It includes classical allergic asthma related to an abnormal adaptive immune response but also a subtype of non-allergic asthma where eosinophil accumulation is under the control of the innate immune system via a newly identified cell population, called type 2 innate lymphoid cells (ILC2); type 2-driven asthma is thus an emerging nomenclature for a common subtype of asthma. And a "non-Th2" profile, including the accumulation of neutrophils in the airways, with new pathways beginning to be uncovered.
De la même façon que la présentation clinique de l’asthme peut être différente selon les individus, il est maintenant démontré que la nature et l’étendue de l’inflammation bronchique dans l’asthme sont également variables selon les sujets. Ainsi, la nature de l’infiltrat inflammatoire bronchique permet de distinguer au moins deux signatures moléculaires, chacune avec une physiopathologie distincte. Un profil « Th2 », le plus fréquent, avec des taux d’immunoglobulines E totales augmentés, la présence d’éosinophiles et de cytokines « Th2 » (interleukine [IL]-4, IL-5 et IL-13) au niveau des voies aériennes, comprend l’asthme allergique classique lié à une anomalie du système immunitaire adaptatif mais aussi un sous-type d’asthme non allergique où l’accumulation d’éosinophiles est sous le contrôle du système immunitaire innée via une population de cellules récemment identifiée, qui sont les cellules lymphoïdes innées de type 2 (innate lymphoid cells [ILC2]) ; l’asthme à profil inflammatoire Th2 est ainsi une nomenclature émergente pour un sous-type commun de l’asthme. Et un profil « non Th2 », avec notamment une accumulation de neutrophiles au niveau des voies bronchiques, dont la compréhension des voies immunopathologiques impliquées ne fait que débuter.
Keywords: asthma; bronchiol inflammation in asthma.