Nocturnal Olfactory Stimulation for Improvement of Sleep Quality in Patients With Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Exploratory Intervention Trial

J Trauma Stress. 2019 Feb;32(1):130-140. doi: 10.1002/jts.22359. Epub 2019 Jan 25.

Abstract

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is characterized by sleep impairment and nightmares. As pleasant odors presented during sleep affect the emotional tone of dreams without inducing arousal, we investigated whether sleep patterns in PTSD can be improved via nocturnal olfactory stimulation. Participants were 40 inpatients with PTSD (n = 35 women; age range: 20-59 years) who completed a randomized, patient-blind, placebo-controlled trial. Baseline measurement for 5 consecutive nights was followed by a 5-night experimental intervention or placebo trial. During the intervention, patients received nocturnal stimulation with a pleasant odor (odor condition) or clean air (placebo condition) via an olfactometer that delivered inspiration-triggered stimuli in a nasal tube or via an odorized nasal clip. After each night, the patients completed standardized questionnaires that assessed sleep parameters and dream content. Each night, sleep efficiency, sleep onset latency, and wakefulness after sleep onset were monitored with a motion biosensor. Baseline assessment revealed that PTSD severity was associated with poorer sleep outcomes. An interaction effect showed that nocturnal odorization affected dream intensity. Post hoc tests revealed an improvement in the group that used the nasal clip as compared to baseline, d = 0.68. No negative effects were observed after odorization with the nasal clip. Considering the limited sample size, the study indicates that nocturnal olfactory stimulation may serve as a low-cost concomitant intervention to improve sleep quality in PTSD.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Estimulación Olfatoria Nocturna para Mejorar la Calidad del Sueño en pacientes con Trastorno por Estrés Postraumático: Un ensayo de intervención exploratorio aleatorizado ESTIMULACIÓN OLFATORIA NOCTURNA EN PTSD El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se caracteriza por trastornos del sueño y pesadillas. Como los olores agradables que se presentan durante el sueño afectan el tono emocional de los sueños sin inducir alerta, exploramos si los patrones de sueño en el TEPT pueden mejorarse a través de la estimulación olfatoria nocturna. Los participantes fueron 40 pacientes hospitalizados con TEPT (n = 35 mujeres; rango de edad: 20-59 años) que completaron un ensayo aleatorizado, ciego para los pacientes, controlado con placebo. La medición de línea base durante cinco noches consecutivas fue seguida por una intervención experimental de 5 noches o un ensayo con placebo. Durante la intervención, los pacientes recibieron estimulación nocturna con un olor agradable (condición de olor) o aire limpio (condición de placebo) a través de un olfatómetro que administró estímulos que gatillan-inspiración en un tubo nasal o mediante un clip nasal odorizado. Después de cada noche, los pacientes completaron cuestionarios estandarizados que evaluaron los parámetros de la calidad del sueño y del contenido de los sueños. Cada noche, la eficacia del sueño, la latencia del inicio del sueño y la vigilia después del inicio del sueño se controlaron con un biosensor de movimiento. La evaluación de línea base reveló que la gravedad del TEPT se asoció con resultados de sueño más deficientes. Un efecto de interacción mostró que la odorización nocturna afectó la intensidad del sueño. Pruebas post hoc revelaron una mejoría en el grupo que usó el clip nasal en comparación con la línea base, d = 0.68. No se observaron efectos negativos después de la odorización con el clip nasal. Teniendo en cuenta el tamaño limitado de la muestra, el estudio indica que la estimulación olfatoria nocturna puede servir como una intervención concomitante de bajo costo para mejorar la calidad del sueño en el TEPT.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Nocturnal Olfactory Stimulation for Improvement of Sleep Quality in Patients with Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Exploratory Intervention Trial Traditional Chinese 標題: 以夜間嗅覺刺激改善創傷後壓力症患者的睡眠質素:隨機的探索性干預試驗 撮要: 睡眠障礙和惡夢都是創傷後壓力症(PTSD)的特徵。有見睡眠時呼吸芳香氣味能影響夢境中的情緒༌亦不會產生激發反應༌我們探索PTSD患者的睡眠模式是否可透過夜間的嗅覺刺激而改善。樣本為40名患PTSD的住院人士(n = 35 名女性; 年齡值域: 20-59 歲)༌她們接受隨機、患者匿名、安慰劑對照試驗。我們連續5個晚上進行基線測量༌然後進行為期5晚的實驗性干預或安慰劑試驗。於干預期間採用嗅覺計༌以鼻管或有氣味的鼻夾傳出有啟發作用的刺激༌使樣本於夜間呼吸香氣(香氣環境)或清新空氣(安慰劑環境)。每晚過後༌樣本均完成標準化問卷༌評估其睡眠參數及夢境內容。運動生物感測器用以測量樣本每晚入睡後的睡眠效率、入睡潛伏期及清醒度。基線評估反映༌PTSD嚴重度跟睡眠較差有關。交互效應反映༌夜間吸取氣味會影響夢境強度。事後比較檢定(Post hoc tests)反映༌使用鼻夾的組別情況與基線相比༌有所改善(d = 0.68);而使用鼻夾後並無負面效應。本研究樣本數量雖小༌但反映夜間的嗅覺刺激可能是改善PTSD患者睡眠質素的低成本伴隨干預法。 Simplified Chinese 标题: 以夜间嗅觉刺激改善创伤后压力症患者的睡眠质素:随机的探索性干预试验 撮要: 睡眠障碍和恶梦都是创伤后压力症(PTSD)的特征。有见睡眠时呼吸芳香气味能影响梦境中的情绪༌亦不会产生激发反应༌我们探索PTSD患者的睡眠模式是否可透过夜间的嗅觉刺激而改善。样本为40名患PTSD的住院人士(n = 35 名女性; 年龄值域: 20-59 岁)༌她们接受随机、患者匿名、安慰剂对照试验。我们连续5个晚上进行基线测量༌然后进行为期5晚的实验性干预或安慰剂试验。于干预期间采用嗅觉计༌以鼻管或有气味的鼻夹传出有启发作用的刺激༌使样本于夜间呼吸香气(香气环境)或清新空气(安慰剂环境)。每晚过后༌样本均完成标准化问卷༌评估其睡眠参数及梦境内容。运动生物传感器用以测量样本每晚入睡后的睡眠效率、入睡潜伏期及清醒度。基线评估反映༌PTSD严重度跟睡眠较差有关。交互效应反映༌夜间吸取气味会影响梦境强度。事后比较检定(Post hoc tests)反映༌使用鼻夹的组别情况与基线相比༌有所改善(d = 0.68);而使用鼻夹后并无负面效应。本研究样本数量虽小༌但反映夜间的嗅觉刺激可能是改善PTSD患者睡眠质素的低成本伴随干预法。.

Publication types

  • Randomized Controlled Trial
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adult
  • Dreams
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Odorants
  • Olfactometry / methods
  • Single-Blind Method
  • Sleep Wake Disorders / etiology
  • Sleep Wake Disorders / therapy*
  • Smell*
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / complications
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / therapy*
  • Surveys and Questionnaires