Hodgkin lymphoma affect about 1500 new patients annually in France and 60% of the patients presented a localized disease. HL is highly curable with chemotherapy such as ABVD and escalated BEACOPP and for limited stage, consolidation with involved-field or involved nodes radiation therapy. Treatment could be optimized using positron emission tomography (PET) scan performed after 2 cycles to identify early responders and PET2 positive patients who are at high risk of relapse. Hodgkin lymphoma is characterized a minority of malignant Hodgkin and Reed-Sternberg (HRS) cells and a predominance of inflammatory cells. HRS cells could be targeted by antibody drug conjugates targeting CD30 showing a strong efficacy for relapsed patients. Monoclonal antibodies that are directed against the immune checkpoints especially the PD-1- PD-L1/L2 axis showed also a significant activity for patients relapsing after brentuximab vedotin and autograft. These targeted drugs are currently testing in clinical trials in early phase of the disease.
Le lymphome de Hodgkin est une hémopathie lymphoïde rare avec 1 500 nouveaux patients par an en France, la majorité des patients (60 %) ayant au diagnostic une maladie localisée (stade I-II de la classification d’Ann Arbor). Il s’agit d’un cancer hautement curable avec le protocole de polychimiothérapie ABVD ou des protocoles plus intensifs comme le BEACOPP renforcé. Une radiothérapie complémentaire est réalisée pour les stades localisés avec actuellement des champs d’irradiation de taille de plus en plus limitée. L’utilisation de la tomographie par émission de positons au 18-fluorodéoxyglucose est incontournable dans le lymphome de Hodgkin, notamment dans l’évaluation précoce de l’efficacité du traitement pour permettre une adaptation de la thérapeutique. Le lymphome de Hodgkin a une présentation biologique unique caractérisée par une très faible proportion de cellules tumorales, les cellules de Reed-Sternberg entourées par des cellules réactionnelles du système immunitaire. Les cellules de Reed-Sternberg peuvent être ciblées par des anticorps monoclonaux anti-CD30 couplés à une chimiothérapie, le brentuximab-védotine qui a montré des réponses objectives importantes chez les patients en rechute. Le micro-environnement peut également être la cible d’anticorps monoclonaux (nivolumab, pembrolizumab) qui vont restaurer la réponse immune ; leur efficacité est également impressionnante chez des patients lourdement prétraités. Ce type de thérapies ciblées est actuellement étudié dans le cadre d’études thérapeutiques dans les premières phases de la maladie.
Keywords: Hodgkin Lymphoma.