Isthmocele: From Risk Factors to Management

Rev Bras Ginecol Obstet. 2019 Jan;41(1):44-52. doi: 10.1055/s-0038-1676109. Epub 2019 Jan 15.

Abstract

Objective: The aim of the present study was to perform a comprehensive review of the literature to provide a complete and clear picture of isthmocele-a hypoechoic area within the myometrium at the site of the uterine scar of a previous cesarean section-by exploring in depth every aspect of this condition.

Methods: A comprehensive review of the literature was performed to identify the most relevant studies about this topic.

Results: Every aspect of isthmocele has been studied and described: pathophysiology, clinical symptoms, classification, and diagnosis. Its treatment, both medical and surgical, has also been reported according to the actual literature data.

Conclusion: Cesarean section is the most common surgical procedure performed worldwide, and one of the consequences of this technique is isthmocele. A single and systematic classification of isthmocele is needed to improve its diagnosis and management. Further studies should be performed to better understand its pathogenesis.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão abrangente da literatura a fim de fornecer um quadro completo e claro da istmocele—uma área hipoecoica dentro do miométrio no local da cicatriz uterina de uma cesariana anterior—aprofundando todos os aspectos desta condição MéTODOS: Uma revisão abrangente da literatura foi realizada para identificar os estudos mais relevantes sobre este tema.

Resultados: Todos os aspectos da istmocele foram estudados e descritos: fisiopatologia, sintomas clínicos, classificação e diagnóstico. Os tratamentos médico e cirúrgico também foram relatados de acordo com os dados reais da literatura. CONCLUSãO: A cesárea é o procedimento cirúrgico mais comum realizado em todo o mundo, e uma das consequências desta técnica é a istmocele. Uma classificação única e sistemática da istmocele é necessária para melhorar seu diagnóstico e manejo. Novos estudos devem ser realizados para melhor entender sua patogênese.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Cesarean Section / adverse effects
  • Cicatrix* / diagnosis
  • Cicatrix* / epidemiology
  • Cicatrix* / etiology
  • Cicatrix* / therapy
  • Female
  • Humans
  • Myometrium*
  • Risk Factors
  • Uterine Diseases* / diagnosis
  • Uterine Diseases* / epidemiology
  • Uterine Diseases* / etiology
  • Uterine Diseases* / therapy