The aim of this study was to identify which characteristics, collected by bedside swallowing evaluation (BSE) and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES), are a risk or a protective factor for aspiration. This retrospective study included data on 1577 consecutive patients, collected by BSE and FEES. Bivariate analysis was performed to verify the association of each variable with aspiration (Chi-Square test). The variables associated with aspiration were entered into a multivariate logistic model to quantify this association. Several variables were significantly associated (p < 0.05) with aspiration; cooperation, sensation, laryngeal elevation and direct therapy were found to be protective factors against aspiration. The regression model identified the most variables related with aspiration, among which tracheotomy, material pooling and spillage. Patients able to perform dry swallows were 77% less likely to aspirate (protective factor). Several variables are involved in protection of airways during swallowing. Their interaction, in patients with swallowing disorders, offers the clinician the best means of interpreting BSE and FEES.
Aspirazione: contributo diagnostico dalla valutazione clinica non strumentale ed endoscopica.
Riassunto: Lo scopo di questo studio è stato quello di identificare quali caratteristiche, raccolte dalla valutazione clinica non strumentale della deglutizione (BSE) e dalla valutazione fibroendoscopica della deglutizione (FEES), costituiscono un rischio o un fattore protettivo per l’aspirazione. Questo studio retrospettivo comprende dati da 1577 pazienti consecutivi, raccolti con la BSE e FEES. È stata eseguita un’analisi bivariata per verificare l’associazione di ciascuna variabile con l’aspirazione (Chi-Square test). Le variabili associate all’aspirazione sono state inserite in un modello logistico multivariato per verificare e quantificare questa associazione. Diverse variabili sono state trovate significativamente associate (valore di p inferiore a 0,05) con l’aspirazione, alcune rappresentando un fattore protettivo contro l’aspirazione: collaborazione, sensibilità, elevazione laringea, terapia diretta. La regressione logistica ha individuato le variabili più correlate all’aspirazione, tra cui la tracheotomia, il materiale che ristagna e che penetra. I pazienti in grado di eseguire deglutizioni a vuoto sono per il 77% meno esposti ad aspirazione (fattore protettivo). Diverse variabili sono coinvolte nella protezione delle vie aeree durante la deglutizione. La loro interazione, nei pazienti con disturbi di deglutizione, offre al clinico il modo migliore per interpretare i dati della BSE e FEES.
Keywords: Aspiration; Bedside swallowing evaluation; Deglutition disorders; FEES; Residue.
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