Setting: The household contacts (HHCs) of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) index cases are at high risk of tuberculous infection and disease progression, particularly if infected with the human immunodeficiency virus (HIV). HIV testing is important for risk assessment and clinical management.
Methods: This was a cross-sectional, multi-country study of adult MDR-TB index cases and HHCs. All adult and child HHCs were offered HIV testing if never tested or if HIV-negative >1 year previously when last tested. We measured HIV testing uptake and used logistic regression to evaluate predictors.
Results: A total of 1007 HHCs of 284 index cases were enrolled in eight countries. HIV status was known at enrolment for 226 (22%) HHCs; 39 (4%) were HIV-positive. HIV testing was offered to 769 (98%) of the 781 remaining HHCs; 544 (71%) agreed to testing. Of 535 who were actually tested, 26 (5%) were HIV-infected. HIV testing uptake varied by site (median 86%, range 0-100%; P < 0.0001), and was lower in children aged <18 years than in adults (59% vs. 78%; adjusted for site P < 0.0001).
Conclusions: HIV testing of HHCs of MDR-TB index cases is feasible and high-yield, with 5% testing positive. Reasons for low test uptake among children and at specific sites-including sites with high HIV prevalence-require further study to ensure all persons at risk for HIV are aware of their status.
CONTEXTE:: Les contacts domiciliaires (HHC) des cas index de tuberculose multirésistante (TB-MDR) ont un risque élevé d’infection tuberculeuse et de progression vers la maladie, particulièrement en cas d’infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Le test VIH est important pour l’évaluation du risque et de la prise en charge clinique.
MÉTHODE:: Ceci est une étude transversale, multi-pays d’adultes cas index de TB-MDR et de HHC. Tous les HHC adultes et enfants ont été invités à faire un test VIH s’ils n’avaient jamais été testés ou si leur dernier test VIH négatif remontait à plus d’un an. Nous avons mesuré la couverture du test VIH et utilisé la régression logistique afin d’évaluer les facteurs de prédiction.
RÉSULTATS :: Ont été enrôlés 1007 HHC de 284 cas index dans huit pays. Le statut VIH était connu lors de I’enrôlement pour 226 (22%) HHC, dont 39 (4%) ont été VIH positifs. Le test VIH a été offert à 769 (98%) des 781 HHC restants dont 544 (71%) ont accepté le test. Sur les 535 qui ont réellement été testés, 26 (5%) ont été VIH positifs. La couverture du test VIH a varié en fonction du site (médiane 86%, fourchette 0–100% ; P < 0,0001) et a été plus faible chez les enfants d’âge <18 ans (59%) que chez les adultes (78%) après ajustement sur le site (P<, 0,0001).
CONCLUSION :: Le test VIH des HHC des cas index de TB-MDR est faisable et a un rendement élevé, avec 5% de tests positifs. Les raisons d’une couverture faible du test parmi les enfants et dans des sites spécifiques—incluant les sites ayant une prévalence élevée du VIH—justifient d’autres études afin de s’assurer que toutes les personnes à risque de VIH ont connaissance de leur statut.
CONTEXTO:: Los contactos domiciliarios (HHC) de casos índices con tuberculosis multiresistente (TB-MDR) tienen un alto riesgo de infección por TB y progresión de la enfermedad, particularmente si están infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La prueba del VIH es importante para la evaluación del riesgo y el manejo clínico.
MÉTODOS:: Este es un estudio transversal y multinacional de casos índices adultos con TB-MDR y HHC. A todos los HHC, adultos y niños, se les ofreció una prueba de VIH, si nunca se había realizado la prueba o si la última vez que se realizó la prueba de VIH fue hace más de 1 año. Medimos la aceptación de pruebas de VIH y utilizamos la regresión logística para evaluar predictores.
RESULTADOS:: Fueron enrolados 1007 HHC de 284 casos indices en ocho países. El estatus de VIH era conocido en el enrolamiento para 226 (22%) HHC; 39 (4%) eran VIH-positivos. Se ofrecieron pruebas de VIH a 769 (98%) de los 781 HHC restantes; 544 (71%) estuvieron de acuerdo con las pruebas. De 535 a quienes se realizó la prueba de VIH, 26 (5%) estaban infectados por el VIH. La aceptación de pruebas de VIH varió según la sede (mediana 86%, rango 0–100%; P < 0,0001) y fue menor en niños de edad <18 años (59%) que en adultos (78%, ajustado por sede P < 0,0001).
CONCLUSIONES:: Realizar pruebas de VIH de HHC de casos indices de TB-MDR es factible y de alto rendimiento, con un 5% de pruebas positivas. Las razones para la baja tasa de pruebas entre los niños y en sedes específicas—incluidas las sedes con alta prevalencia del VIH—requieren más estudios para garantizar que todas las personas en riesgo de contraer el VIH conozcan su estado.