Purpose The aim of this official guideline coordinated and published by the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) and the German Cancer Society (DKG) was to optimize the screening, diagnosis, therapy and follow-up care of breast cancer. Method The process of updating the S3 guideline published in 2012 was based on the adaptation of identified source guidelines. They were combined with reviews of evidence compiled using PICO (Patients/Interventions/Control/Outcome) questions and with the results of a systematic search of literature databases followed by the selection and evaluation of the identified literature. The interdisciplinary working groups took the identified materials as their starting point and used them to develop suggestions for recommendations and statements, which were then modified and graded in a structured consensus process procedure. Recommendations Part 2 of this short version of the guideline presents recommendations for the therapy of primary, recurrent and metastatic breast cancer. Loco-regional therapies are de-escalated in the current guideline. In addition to reducing the safety margins for surgical procedures, the guideline also recommends reducing the radicality of axillary surgery. The choice and extent of systemic therapy depends on the respective tumor biology. New substances are becoming available, particularly to treat metastatic breast cancer.
Ziele Das Ziel dieser offiziellen Leitlinie, die von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) publiziert und koordiniert wurde, ist es, die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms zu optimieren. Methode Der Aktualisierungsprozess der S3-Leitlinie aus 2012 basierte zum einen auf der Adaptation identifizierter Quellleitlinien und zum anderen auf Evidenzübersichten, die nach Entwicklung von PICO-Fragen (PICO: Patients/Interventions/Control/Outcome), systematischer Recherche in Literaturdatenbanken sowie Selektion und Bewertung der gefundenen Literatur angefertigt wurden. In den interdisziplinären Arbeitsgruppen wurden auf dieser Grundlage Vorschläge für Empfehlungen – und Statements erarbeitet, die im Rahmen von strukturierten Konsensusverfahren modifiziert und graduiert wurden. Empfehlungen Teil 2 dieser Kurzversion der Leitlinie zeigt Empfehlungen zur Therapie des primären, rezidivierten und metastasierten Mammakarzinoms: Die lokoregionären Therapien erfahren in der aktuellen Leitlinie eine Deeskalation. Neben einer Verringerung des Sicherheitsabstandes bei den operativen Verfahren gibt die Leitlinie auch Empfehlungen zu einer reduzierten Radikalität bei axillären Interventionen. Die Systemtherapie richtet sich nach den tumorbiologischen Eigenschaften, neue Substanzen stehen insbesondere beim metastatierten Mammakarzinom zur Verfügung.
Keywords: breast cancer; guideline; metastatic breast cancer; primary breast cancer; therapy.