The shortage of donor organs has not improved in recent years. To increase the number and success of transplantation it is crucial to optimize the processes of early identification of potential organ donors and structured critical care management. The therapy starts long before brain death is diagnosed. Structured in-house organ donor management protocols ensure a highly qualified critical care that has a direct impact on the transplantation outcome. The therapy is based on the established standards. The main focus is on differentiated catecholamine and volume therapy. Vasopressin, in combination with norepinephrine, is effective for both treating vasoplegia and electrolyte disturbances. Despite poor evidence, steroids are useful for stabilizing hemodynamics and treating the consequences of neuroendocrine dysfunction. Overall, prospective studies are required to give general recommendations for critical care.
Der gravierende Mangel an Spenderorganen hat sich in den vergangenen Jahren nicht gebessert. Die Optimierung der Abläufe zur frühzeitigen Identifizierung potenzieller Organspender und ein strukturiertes intensivmedizinische Management ist vordringliche Aufgabe der Intensivmedizin, um die Anzahl und den Erfolg der Transplantationen zu steigern. Die Therapie beginnt lange vor der Diagnostik zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsverlusts. Durch strukturierte, hausinterne Organ-Donor-Management-Protokolle wird eine hochqualifizierte intensivmedizinische Versorgung gewährleistet, die sich direkt auf das Transplantationsergebnis auswirkt. Die Therapie orientiert sich an den etablierten Standards. Im Vordergrund steht dabei vor allem eine differenzierte Katecholamin- und Volumentherapie. Vasopressin ist in Kombination mit Noradrenalin effektiv, um sowohl die Vasoplegie als auch Elektrolytstörungen zu behandeln. Die Steroidgabe ist, trotz der vergleichsweise schwachen Evidenz, zur Stabilisierung der Hämodynamik und der Behandlung der Folgen der neuroendokrinen Dysfunktion geeignet. Insgesamt ist die Studienlage jedoch noch unzureichend, um allgemeingültige Empfehlungen für die Intensivtherapie zu geben.
Keywords: Adults; Brain death; Case management; Critical care; Organ donation.