Background: Proximal femoral fractures belong to the most common fractures, especially of the elderly. There is a high load of cases and most of them have to be treated surgically. With 20% and above, the rate of complications is very high. On the one hand these are due to limited biological healing competence as well as to surgical pitfalls.
Methods: Based on the literature and our own clinical experience we want to demonstrate a standard surgical treatment of proximal femoral fractures, draw attention to the most frequent complications and provide an overview of salvage procedures.
Conclusions: Because of the aging population and increasing morbidity, trauma surgery will become even more difficult. Excellent training and knowledge about the patient are becoming more important to avoid manifold complications. Once present, these complications need a detailed analysis and further diagnostics to determine which salvage procedure should be preferred. Due to the fact that there are so many different complications and procedures, evidenced based studies with large numbers cannot be found in literature.
Hintergrund: Die proximale Femurfraktur gehört zu den häufigsten Frakturen vor allem des älteren Menschen. In den meisten Fällen muss diese operativ versorgt werden, entsprechend hoch sind die Fallzahlen. Die Rate der Komplikationen ist mit über 20% hoch und somit ein relevantes Problem. Dabei sind die Komplikationen zum einen der Biologie geschuldet, aber nicht selten auch Folge operativer Fehler.
Methode: Auf Grundlage der Literatur sowie der eigenen Erfahrungswerte werden die Standardversorgung der proximalen Femurfrakturen erläutert, auf die häufigsten Komplikationen hingewiesen und ein Überblick sowie Lösungsansätze zur Versorgung dieser Komplikationen dargestellt.
Schlussfolgerung: Aufgrund der alternden Bevölkerung und zunehmenden Morbidität wird sich die unfallchirurgische Versorgung von proximalen Femurfrakturen weiter erschweren und verdichten. Erfahrung, eine exakte Analyse der Fraktur und Kenntnisse über die individuelle Problematik des Patienten einschließlich der Komorbiditäten werden immer wichtiger, um die vielfältigen Komplikationen zu vermeiden. Kommt es dennoch zu Zwischenfällen, sind eine ausführliche Komplikationsanalyse und weiterführende Diagnostik erforderlich. Zwischen einer großen Fülle an möglichen Revisionsverfahren gilt es, sich zu entscheiden. Zumeist muss dies auf Grundlage der eigenen Erfahrung geschehen. Studien mit großen Fallzahlen zur Komplikationsversorgung gibt es aufgrund der vielfältigen und sehr unterschiedlich ausgeprägten Komplikationen bisher leider nicht.
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