We summarize up-to-date planning technics of orthognathic and reconstructive surgery operation which appeared with three-dimensional imaging, using literature data and some clinical examples. In many cases, orthognathic and reconstructive operations mean the only treatment of facial deformity caused by tumour, traumatic injury or congenital anomaly. In this field, radiology plays an important role not only in the diagnosis but also in the planning of the treatment. With the appearance of cone-beam computed tomography (CBCT), the previously used two-dimensional cephalometric analysis on lateral cephalogram was changed for three-dimensional cephalometric measurements. The first step of the adaptation was the lateral and frontal x-ray images generated from the CBCT database and later the volume rendered surface and segmentation technics provided the moving of the facial bones in three dimensions which meant virtual surgical planning. With the development of CAD/CAM technic and the three-dimensional printing, many opportunities became available, such as preoperative bending splints and plates and printed surgical model for the tangible planning. The progress of imaging facilitated the individual, accurate, and reliable planning which significantly determines the success of the treatment. Orv Hetil. 2018; 159(39): 1584-1592.
Absztrakt: Munkánkban irodalmi adatok és néhány saját eset bemutatásán keresztül foglaljuk össze az orthognath és arcrekonstrukciós sebészet területén alkalmazható tervezési lehetőségeket, melyek a háromdimenziós (3D-) képalkotás megjelenésével váltak elérhetővé. Az arcrekonstrukciós és orthognath műtétek sokszor az egyetlen megoldást jelentik a fejlődési rendellenesség, trauma vagy tumor okozta arcdeformitások kezelésekor. Ezeknek a szakterületeknek nélkülözhetetlen eszköze a radiológiai képalkotás, mely nemcsak a diagnosztikában, hanem a kezelés megtervezésében is fontos szerepet játszik. A műtéti tervezések során korábban rutinszerűen használt oldalirányú teleröntgen-felvételeken végzett kétdimenziós analíziseket a cone-beam számítógépes tomográfia (CBCT) megjelenésével fokozatosan a három dimenzióban végezhető mérések váltották fel. Az analízisek adaptálásának első lépését a CBCT-adatállományból származtatott röntgenképek jelentették, majd a renderelt felszínen alkalmazott szegmentációs technikák létrejöttével az arckoponya csontjai már három dimenzióban is mozgathatóvá váltak, így az úgynevezett virtuális műtéti modellezések is kialakultak. A CAD/CAM technika és a 3D-nyomtatók fejlődésével pedig megjelentek a preoperatívan nyomtatott sínek, lemezek és az úgynevezett kézzel fogható modellműtétek kivitelezései is. A képalkotás fejlődése mindezek által elősegítette a személyre szabott, pontos és megbízhatóbb tervezést, mely jelentősen meghatározza a kezelés sikerességét. Orv Hetil. 2018; 159(39): 1584–1592.
Keywords: 3D printing; 3D-nyomtatás; CAD/CAM; cefalometria; cephalometry; cone-beam CT; cone-beam computed tomography.