Leptospirosis. Leptospirosis is the first worldwide anthropozoonosis with an incidence of 1 000 000 cases per year. It is more frequently encountered in tropical areas but also can be diagnosed in tempered places. In France, the most exposed people are athletes in fresh water (canoeing, rafting, caving...) and agricultural workers. The peak incidence occurs in late summer. After transcutaneous or mucosal penetration, Leptospira can cause direct tissue injury by invasion, or indirect injury by toxinic and/or immunological mechanism. Also called summer flu, the clinical presentation is variable: it ranges from simple flu-like illness to septic shock with multiple organ dysfunction syndrome, with varying degrees of fever, headache or myalgia. Conjunctival suffusion is also very evocative. Biology can show thrombocytopenia, lymphopenia, cholestasis, elevated liver enzymes, renal failure, hematuria and proteinuria. Mortality occurs very rarely if organ failures (renal failure, pulmonary edema lesions ...) are undertaken by adequate therapy. The diagnosis is usually based on serology (micro-agglutination test), repeated 15 days after the first test. A first negative serology is not sufficient to rule out the diagnosis. PCR detection is also available and can facilitate the diagnosis of leptospirosis. A vaccine is available but it only protects against serogroup Icterohaemorrhagiae. It is recommended for professional expositions, but there is no consensus for leisure activities.
Leptospirose. La leptospirose est la première anthropozoonose de répartition mondiale, avec une incidence estimée à 1 million de cas par an. Elle est cependant plus fréquente dans les pays tropicaux. En France métropolitaine, les personnes les plus exposées sont les sportifs en eau douce (canoë- kayak, rafting, spéléologie…) et les travailleurs agricoles. Le pic d’incidence a lieu à la fin de l’été. Après pénétration cutanée ou muqueuse, les leptospires peuvent entraîner des lésions directes par envahissement tissulaire et indirectes par mécanisme toxinique et/ou immunologique. Le tableau clinique de la leptospirose, aussi appelée « grippe d’été », est protéiforme : il va du simple syndrome grippal au sepsis sévère avec défaillance multiviscérale, avec à des degrés divers de la fièvre, des céphalées, des myalgies et une suffusion conjonctivale très évocatrice. La biologie peut montrer une thrombopénie, une lymphopénie, une cholestase, une cytolyse hépatique, une insuffisance rénale, une hématurie et une protéinurie. La mortalité est en règle quasi nulle si les éventuelles défaillances d’organes (insuffisance rénale, oedème pulmonaire lésionnel…) sont suppléées par une réanimation adéquate. Habituellement, le diagnostic repose sur la sérologie (test de micro-agglutination) répétée à 15 jours d’intervalle. Une première sérologie négative ne suffit pas à écarter le diagnostic. La recherche par polymerase chain reaction (PCR) facilite aujourd’hui le diagnostic de la leptospirose. Un vaccin est disponible mais ne protège que contre le sérogroupe Icterohaemorrhagiae. Il est recommandé pour les professionnels exposés, mais il n’y a pas de consensus concernant son utilisation lors des activités de loisirs.
Keywords: Leptospirose.