Objective: To evaluate vaccination coverage, identify reasons for non-vaccination and assess satisfaction with two innovative strategies for distributing second doses in an oral cholera vaccine campaign in 2016 in Lake Chilwa, Malawi, in response to a cholera outbreak.
Methods: We performed a two-stage cluster survey. The population interviewed was divided in three strata according to the second-dose vaccine distribution strategy: (i) a standard strategy in 1477 individuals (68 clusters of 5 households) on the lake shores; (ii) a simplified cold-chain strategy in 1153 individuals (59 clusters of 5 households) on islands in the lake; and (iii) an out-of-cold-chain strategy in 295 fishermen (46 clusters of 5 to 15 fishermen) in floating homes, called zimboweras.
Finding: Vaccination coverage with at least one dose was 79.5% (1153/1451) on the lake shores, 99.3% (1098/1106) on the islands and 84.7% (200/236) on zimboweras. Coverage with two doses was 53.0% (769/1451), 91.1% (1010/1106) and 78.8% (186/236), in the three strata, respectively. The most common reason for non-vaccination was absence from home during the campaign. Most interviewees liked the novel distribution strategies.
Conclusion: Vaccination coverage on the shores of Lake Chilwa was moderately high and the innovative distribution strategies tailored to people living on the lake provided adequate coverage, even among hard-to-reach communities. Community engagement and simplified delivery procedures were critical for success. Off-label, out-of-cold-chain administration of oral cholera vaccine should be considered as an effective strategy for achieving high coverage in hard-to-reach communities. Nevertheless, coverage and effectiveness must be monitored over the short and long term.
Objectif: Évaluer la couverture vaccinale, identifier les raisons de non-vaccination et estimer le degré de satisfaction vis-à-vis de deux stratégies innovantes de distribution de la seconde dose vaccinale, dans le cadre d'une campagne de vaccination orale anticholérique menée en 2016 sur le lac Chilwa et ses environs, au Malawi, en réponse à une flambée de choléra.
Méthodes: Nous avons réalisé une enquête en grappes à deux degrés. La population interrogée a été divisée en trois strates, en fonction de la stratégie de distribution employée pour la seconde dose du vaccin: (i) une stratégie standard pour 1477 personnes (68 grappes de 5 ménages) résidant en bordure du lac; (ii) une stratégie de chaîne du froid simplifiée pour 1153 personnes (59 grappes de 5 ménages) résidant sur des îles du lac; et (iii) une stratégie sans chaîne du froid pour 295 pêcheurs (46 grappes de 5 à 15 pêcheurs) vivant dans des maisons flottantes appelées zimboweras.
Résultats: La couverture vaccinale avec administration d'au moins une dose de vaccin a été de 79,5% (1153/1451) dans la population du rivage du lac, de 99,3% (1098/1106) dans la population des îles et de 84,7% (200/236) chez les habitants des zimboweras. Dans ces trois strates, la couverture vaccinale avec deux doses a été respectivement de 53,0% (769/1451), 91,1% (1010/1106) et 78,8% (186/236). La raison la plus courante de non-vaccination a été l'absence du domicile durant la campagne. La plupart des personnes interrogées ont apprécié les nouvelles stratégies de distribution.
Conclusion: La couverture vaccinale sur les rives du lac Chilwa a été modérément élevée, et les stratégies innovantes de distribution spécifiquement adaptées pour les personnes vivant sur le lac ont permis une couverture adéquate, y compris parmi les populations difficiles à atteindre. L'implication de la communauté et l'utilisation de procédures simplifiées de distribution ont été des facteurs déterminants de succès. L'administration hors AMM, sans chaîne du froid, de vaccins oraux anticholériques devrait être considérée comme une stratégie efficace pour obtenir une couverture vaccinale élevée dans les communautés difficiles à atteindre. Néanmoins, la couverture et son efficacité doivent être surveillées à court et à long termes.
Objetivo: Evaluar la cobertura de vacunación, identificar los motivos de la no vacunación y evaluar la satisfacción con dos estrategias innovadoras para la distribución de segundas dosis en una campaña de vacunación oral contra el cólera en 2016 en el Lago Chilwa, Malawi, en respuesta a un brote de cólera.
Métodos: Se llevó a cabo una encuesta de conglomerados en dos etapas. La población entrevistada se dividió en tres estratos de acuerdo con la estrategia de distribución de la segunda dosis de la vacuna: (i) una estrategia estándar en 1477 individuos (68 grupos de 5 hogares) a orillas del lago; (ii) una estrategia simplificada de la cadena de frío en 1153 individuos (59 grupos de 5 hogares) en las islas del lago; y (iii) una estrategia fuera de la cadena de frío en 295 pescadores (46 grupos de 5 a 15 pescadores) en hogares flotantes, llamados zimboweras.
Resultados: La cobertura de vacunación con al menos una dosis fue del 79,5 % (1153/1451) en las orillas del lago, del 99,3 % (1098/1106) en las islas y del 84,7 % (200/236) en las zimboweras. La cobertura con dos dosis fue del 53,0 % (769/1451), del 91,1 % (1010/1106) y del 78,8 % (186/236) en los tres estratos, respectivamente. La razón más común para no vacunarse fue estar ausentes del hogar durante la campaña. A la mayoría de los entrevistados les gustaron las nuevas estrategias de distribución.
Conclusión: La cobertura de vacunación a las orillas del lago Chilwa fue moderadamente alta y las innovadoras estrategias de distribución adaptadas a las personas que viven en el lago proporcionaron una cobertura adecuada, incluso entre las comunidades de difícil acceso. La participación de la comunidad y la simplificación de los procedimientos de administración fueron fundamentales para el éxito. La administración de la vacuna oral contra el cólera sin receta y fuera de la cadena de frío debería considerarse una estrategia eficaz para lograr una cobertura alta en comunidades de difícil acceso. No obstante, la cobertura y la eficacia deben ser objeto de seguimiento a corto y largo plazo.
الغرض: تقييم التغطية التي يقدمها التطعيم، وتحديد أسباب عدم التطعيم وتقييم مدى الرضا من خلال استراتيجيتين مبتكرتين لتوزيع الجرعات الثانية في حملة لقاح الكوليرا الفموية في عام 2016 في ليك شيلوا بملاوي، كرد فعل بعد تفشي الكوليرا.
الطريقة: أجرينا مسحا مجمعاً يتكون من مرحلتين. تم تقسيم السكان الذين تمت مقابلتهم إلى ثلاث طبقات وفقًا لاستراتيجية توزيع لقاح الجرعة الثانية: استراتيجية قياسية لعدد 1477 فردًا (68 مجموعة من 5 أسر) على شواطئ البحيرة؛ و(2) استراتيجية مبسطة لسلسلة التبريد لعدد 1153 فرداً (59 مجموعة من 5 أسر) في جزر البحيرة؛ و(3) استراتيجية لسلسلة من خارج التبريد لعدد 295 صياداً (46 مجموعة من 5 إلى 15 صياداً) في منازل عائمة تسمى زيمبوراز .
النتائج: وصلت نسبة التغطية بجرعة واحدة على الأقل التي يقدمها التطعيم إلى 79.5٪ (1153/1451) على شواطئ البحيرة، وبلغت 99.3٪ (1098/1106) في الجزر، و84.7٪ (200/236) في منازل زيمبوراز العائمة. بلغت التغطية بجرعتين 53.0٪ (769/1451)، و91.1٪ (1010/1106)، و78.8٪ (186/236)، في الطبقات الثلاث على التوالي. كان السبب الأكثر شيوعا لعدم التطعيم هو الغياب عن المنزل أثناء الحملة. وأعرب معظم من أجريت معهم المقابلات عن إعجابهم باستراتيجيات التوزيع المبتكرة.
الاستنتاج: كانت التغطية التي يقدمها التطعيم على شواطئ ليك تشيلوا عالية إلى حد ما، وقدمت استراتيجيات التوزيع المبتكرة، المصممة للأشخاص الذين يعيشون في البحيرة تغطية كافية، حتى بين المجتمعات التي يصعب الوصول إليها. كانت مشاركة المجتمع والإجراءات المبسطة لطرح التطعيم، عوامل حاسمة بالنسبة للنجاح. إن تقديم اللقاح الفموي من الكوليرا بدون تسمية من خارج سلسلة التبريد، ينبغي اعتباره كاستراتيجية فعالة لتحقيق تغطية عالية في المجتمعات التي يصعب الوصول إليها. ومع ذلك، فإنه يجب مراقبة التغطية والفعالية على المدى القصير والطويل.
目的: 旨在评估疫苗接种覆盖率、确定未接种疫苗的原因并评估对两项创新策略的满意度。这两项创新策略是针对霍乱疫情爆发、为 2016 年马拉维共和国奇尔瓦湖一次口服霍乱疫苗运动中的第二剂疫苗分发而制定。.
方法: 我们执行了双阶段类集调查。基于第二剂疫苗分发策略，将受访人群分为三个层级：(i) 覆盖湖岸 1477 人（68 个群组，以 5 户为一单位）的标准策略；(ii) 覆盖湖中岛屿 1153 人（59 个群组，以 5 户为一单位）的简化冷链策略；(iii) 覆盖水上房屋（亦称 zimboweras) 295 名渔民（46 个群组，5 至 15 名渔民为一单位）的冷链外策略。.
结果: 至少接种一剂疫苗的覆盖率分别是湖岸：79.5％(1153/1451)，岛屿：99.3％(1098/1106) 和水上房屋 (zimboweras)：84.7％(200/236)。三个层级中，接种两剂疫苗的覆盖率分别为 53.0％(769/1451)，91.1％(1010/1106) 和 78.8％(186/236)。人们未接种疫苗的最常见原因是疫苗运动期间离家，从而没有参与。大多数受访者都倾向于创新分发策略。.
结论: 奇尔瓦湖岸边的疫苗接种覆盖率较高。同时，即便是在难以触及的社区，为湖上居民量身定制的创新分发策略也达到了足够的覆盖率。社区参与和简化交付流程对此次成功至关重要。对口服霍乱疫苗标签外、无冷链外的管理应被视为一项在难以触及的社区实现高覆盖率的有效战略。然而，对覆盖率和有效性的短期、长期监测是必不可少的。.
Цель: Оценить покрытие вакцинацией, выявить причины отсутствия вакцинации и оценить удовлетворенность двумя инновационными стратегиями распределения второй дозы вакцинации пероральной холерной вакцины в рамках кампании, проводившейся в 2016 году в районе озера Чилва (Малави) в ответ на вспышку холеры в регионе.
Методы: Авторы провели двухэтапный кластерный опрос. Опрашиваемое население делилось на три группы согласно стратегиям распределения второй дозы вакцины: (i) стандартная стратегия для 1477 человек (68 кластеров 5 семейств) на побережье озера; (ii) упрощенная стратегия холодовой цепи для 1153 человек (59 кластеров 5 семейств) на островах; (iii) не предусматривающая холодовой цепи стратегия для 295 рыбаков (46 кластеров численностью от 5 до 15 рыбаков) в плавучих домах, так называемых зимбоверах.
Результаты: Количество людей, принявших хотя бы одну дозу вакцины, составило 79,5% (1153/1451) на побережье озера, 99,3% (1098/1106) на островах и 84,7% (200/236) в зимбоверах. Охват двумя дозами в этих трех группах составил 53,0% (769/1451), 91,1% (1010/1106) и 78,8% (186/236) соответственно. Наиболее частой причиной невакцинирования было отсутствие дома в момент проведения кампании. Большинству опрошенных новые стратегии распределения вакцины понравились.
Вывод: Вакцинирование областей, расположенных на берегах озера Чилва, было умеренно высоким, и инновационные стратегии распределения вакцины, примененные с учетом особенностей населения озера, обеспечили достаточное покрытие даже в труднодоступных сообществах. Привлечение общественности и упрощение порядка распределения были критически важны для успеха кампании. Прием пероральной холерной вакцины с нарушением в обход инструкции по применению (без соблюдения холодовой цепи) оказался эффективной стратегией для обеспечения высокого покрытия в труднодоступных сообществах. Тем не менее следует продолжить мониторинг покрытия и эффективности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.