Usefulness of Electroanatomical Mapping in Rhythmology Abstract. Atrial fibrillation is the most common arrhythmia and its prevalence is rising. Therapeutic options include drug treatment and interventional catheter ablation via pulmonary vein isolation (PVI). This procedure was associated with long fluoroscopy times which carried risks for patients and physicians. Electroanatomical mapping (EAM) is a tool to visualize anatomy, voltage and activation of the heart chambers. Current EAM systems used in clinical practice include CARTO®, EnSite NavX® and Rhythmia®. Magnetic fields and impendance approaches are used to create 3D shells of the chambers. The catheter can be used to either collect electrograms or to ablate the target tissue. When using EAM, fluoroscopy time is significantly decreased, and complications can be monitored. Images from CT, MRI or intracardiac echo can be used as a template for creating a map or merged with an existing map to enhance anatomic accuracy.
Zusammenfassung. Das Vorhofflimmern ist die häufigste Arrhythmie des Menschen, deren Prävalenz sich in den nächsten Jahren voraussichtlich verdreifachen wird. Die Katheterablation mittels Pulmonalvenenisolation (PVI) verspricht beim symptomatischen Patienten den grössten Therapieerfolg. Die PVI gehört in der Rhythmologie zu den komplexeren Eingriffen. Während es früher bei solchen komplexen Ablationen zu langen Prozedurdauern, Durchleuchtungszeiten und hohen Strahlendosen kam, kann dies heute mit dem dreidimensionalen (3-D) elektroanatomischen Mapping (EAM) in wesentlich kürzerer Zeit mit weniger bis teilweise ganz ohne Röntgenstrahlung erfolgen. Daher hat sich die EAM-gestützte Katheterablation als Standardverfahren bei komplexeren Ablationen etabliert. Die gängigen Systeme sind CARTO®, EnSite NavX® und Rhythmia®. Diese nutzen magnetische Felder und Impedanzverfahren, um Katheter im Herzen zu lokalisieren. Es können dabei 3-D-Landkarten der jeweiligen Herzkammer mittels lokaler Elektrogramme erzeugt werden. Diese Landkarten enthalten Informationen über die Herzanatomie, Voltage (Spannung des Myokards) und elektrische Aktivierung, was in Echtzeit dargestellt werden kann. Daten aus bildgebenden Verfahren wie CT, MRI und Echokardiografie können mit der 3-D-EAM-Karte verschmolzen werden, was die anatomische Genauigkeit des EAM verbessern kann.
Keywords: Electroanatomical mapping; Elektroanatomisches Mapping; Pulmonalvenenisolation; Vorhofflimmern; atrial fibrillation; fibrillation auriculaire; isolation des veines pulmonaires; pulmonary vein isolation; Électroanatomique mapping.